Vítejte v červnovém přehledu otázek a odpovědí! Tento měsíc se zaměřujeme především na zlepšení komunikace v digitální stomatologii, zejména mezi zubními lékaři, personálem kliniky a zubními techniky. Dr. Keun-Young Jang a Ji-hye Kim (Jane), talentovaná pracovnice jeho kliniky, se zabývali běžnými otázkami a problémy ze strany Uživatelské skupiny Medit na Facebooku, přičemž poskytli podrobné odpovědi pro zlepšení vaší klinické praxe.
Q1. Co způsobuje, že korunka implantátu není v okluzi?
První otázka tohoto měsíce se týká komunikace s technikem při zhotovování protetických implantátů. Dr. Nguyen z naší komunity Medit User Group se podělil o problém, se kterým se setkal u korunky implantátu, která byla výrazně mimo okluzi, přestože se během skenování zdála být v pořádku. Přinášíme podrobný rozbor a diskusi o možných příčinách a řešeních.
Možné příčiny chyby
1. Materiál PEEK Těleso:
Snímací těleso PEEK může způsobit chyby v závislosti na utahovacím momentu. Při utahování silou větší než 20 Ncm se může skenovací těleso zanořit hlouběji, což může způsobit vertikální chyby. Výzkum však ukazuje, že tyto chyby se pohybují kolem 100 µm, což je mnohem méně než chyba 1 mm v případě Dr. Nguyena.
2. Chyby při porovnávání a slučování:
Expozice skenovacího tělesa: Nedostatečná expozice skenovacího tělesa během skenování může způsobit chyby zarovnání. Důležitý je výběr správného skenovacího tělesa s dostatečnou expozicí.
Metoda porovnávání: Metoda použitá pro porovnávání (tři nebo jeden bod) ovlivňuje přesnost.
Tyto chyby však obvykle nevytvářejí odchylku 1 mm zjištěnou v případě Dr. Nguyena.
Skutečný viník v případu Dr. Nguyena
Zajímavé je, že skutečného viníka odhalil sám tazatel. Během procesu porovnávání a slučování došlo k chybě, která však byla způsobena chybou uživatelského vstupu. Tato chyba spadá jak do fáze kliniky, tak do fáze laboratoře, což zdůrazňuje důležitost komunikace mezi klinikou a laboratoří pro včasné zachycení a řešení chyb.
Zhotovení implantátové protézy pomocí Scanbody
Zde je podrobný rozpis jednotlivých kroků, který vám pomůže vyhnout se okluzním chybám:
Strana kliniky
Krok 1: Připojení skenovacího tělesa a pořízení rentgenového snímku
- Ujistěte se, že je snímací těleso správně připojeno k implantátu, pevně jej zajistěte, ale nepřetěžujte.
- Proveďte rentgenové vyšetření, abyste se ujistili, že nedošlo k nesouladu mezi snímacím tělesem a implantátem.
Krok 2: Skenování skenovacího tělesa
- Zvolte vhodnou velikost skenovacího tělesa a pečlivě proveďte skenování, aby nedošlo k deformaci.
- Pomocí softwaru Medit zaregistrujte předem specifikace skenovaného tělesa pro současné porovnání během skenování.
Krok 3: Odeslání online objednávky do zubní laboratoře
- Vyplňte online objednávkový formulář a uveďte přesné údaje včetně velikosti a typu skenovacího tělesa. Přiložte potřebné soubory, jako jsou rentgenové snímky a fotografie, které laboratoři poskytnou další souvislosti.
Strana laboratoře
Krok 4: Prohlédněte si data skenování a potvrďte informace
- Laboratorní technik zkontroluje údaje ze skenu, aby se ujistil, že jsou úplné a přesné. Jakékoli nesrovnalosti nebo problémy by měly být okamžitě označeny.
- Pečlivě porovnejte a sloučte data skenovacího tělesa. Chyby v tomto procesu mohou vést k významným okluzním nesrovnalostem.
- Pokud se během procesu párování objeví nějaké problémy, měl by technik před pokračováním v práci neprodleně komunikovat se zubním lékařem a vyřešit je.
Pečlivým dodržováním těchto kroků a udržováním otevřené komunikace můžete výrazně snížit pravděpodobnost okluzních chyb u korunkových implantátů.
Q2. Proč korunka Modeless vůbec nesedí? Jak to překonat?
Druhá otázka se týká problémů s komunikací při výrobě korun bez modelů. Navzdory dobrým datům ze skenů může někdy protéza skončit s vysokou okluzí, což vede k frustraci a neefektivitě. Zásadní je identifikace příčiny prostřednictvím komunikace a snaha o neustálé zlepšování kvality.
Výzvy a řešení v digitální stomatologii
Na klinice Dr. Janga se využívají jak vlastní, tak externí laboratoře. Když v roce 2019 poprvé zavedl bezmodelové korunky, potýkal se se značnými problémy, které vedly k častým neshodám s protetikou. Aby tyto problémy překonal, zavedl Dr. Jang strukturované adaptační období.
Měsíční adaptační období
Dr. Jang se rozhodl pro jednoměsíční adaptační období s následujícími strategiemi:
- Dvě protézy pro každý případ: Pro každý případ byly zhotoveny dvě protézy různých stylů. Pacientovi byla dodána lépe padnoucí protéza a laboratoři byla poskytnuta zpětná vazba.
- Důkladná dokumentace: Podrobná hodnotící kritéria byla zdokumentována v souboru Excelu a byla rozdělena do kategorií kontakt, okraj, okluze, odstín a přizpůsobení. Tyto záznamy byly po každé dodávce neprodleně odeslány do laboratoře.
Po měsíci začaly protézy díky důkladné zpětné vazbě dobře sedět.
Klíčové získané poznatky
Z tohoto adaptačního období si Dr. Jang odnesl následující poznatky:
- Zásadní je vzájemná komunikace: Očekávat, že korunky bez modelu budou dobře sedět bez komunikace, je nereálné.
- Aktivní komunikační systémy: Je nutné zavést systém, který umožňuje aktivní komunikaci.
- Využití digitálních nástrojů: Jednoduché metody A/B jsou účinné, ale využití chytrých digitálních nástrojů může proces zefektivnit a snížit pracovní zátěž.
Kontrolní body pro bezmodelové korunky: Zubní lékař, personál, zubní technik
Efektivní komunikace zahrnuje jasné kontrolní body pro každou stranu zapojenou do procesu.
- Zubní lékař:
- Zajistěte optimální přípravu korunky.
- Dejte pracovníkům pokyn, aby skenovali pouze tehdy, když je dosaženo nejlepšího prostředí pro skenování.
- Zaměstnanci:
- Před zahájením vyhodnoťte prostředí skenování. Pokud není vhodné, požádejte o pomoc zubního lékaře.
- Proberte výsledky skenování se zubním lékařem a dokončete proces skenování.
- Zubní technik:
- Po obdržení online žádosti neprodleně vyhodnoťte data ze skenování. Pokud nejsou vhodné, poskytněte klinice okamžitou zpětnou vazbu.
- Navrhněte protézu v souladu s požadavkem a potvrďte návrh se zubním lékařem.
Kontrolní body v procesu modelování
- Před zahájením návrhu: Potvrďte okrajovou čáru (Medit Margin Line Creation)
- Zkontrolujte data skenování v laboratoři a ihned nastavte polohu okraje. Technici by měli kvůli přesnosti potvrdit polohu okrajů ještě v den ošetření.
- Během procesu návrhu: Diskuse o návrhu a kontrola vnitřního uložení (ExoCAD Mobile & Medit Crown Fit)
- Po potvrzení okrajů začíná proces návrhu koruny. Potvrzením konečného návrhu si vyžádejte úpravy a ujistěte se, že je zohledněn názor zubního lékaře.
- Po dodání: Celkové hodnocení
- Vyhodnoťte protézu v den porodu. Zaznamenejte případné nesrovnalosti a neprodleně je sdělte technikovi. Okamžitá zpětná vazba pomáhá napravit problémy pro budoucí případy.
Tipy pro dosažení dobře padnoucí korunky bez modelu
Interní kontrola uložení (Medit Crown Fit)
Pomocí softwaru předem zkontrolujte interní hodnotu. Naskenujte vnitřní povrch korunky a porovnejte jej s naskenovanými daty, abyste mohli vizualizovat a opravit nesrovnalosti. Software Medit Crown Fit poskytuje barevně odlišené hlášení označující problémy, které pomáhá rychle identifikovat příčiny, jako je nesprávná příprava, nepřesné skenování nebo chyby technika. Po několika případech může technik nastavit přesnou hodnotu vnitřního uložení, která odpovídá stylu preparace zubního lékaře.
Dodržováním těchto metod a zajištěním jasné komunikace mohou zubní lékaři efektivně spolupracovat s laboranty a vytvářet přesné protézy. Pokud korunka bez modelu zpočátku nesedí, spolupracujte se stávající laboratoří na zlepšení kvality pomocí zavedených metod komunikace, než začnete uvažovat o změně laboratoře. Tento přístup povede k získání vyhovujících bezmodelových korunek v kratším čase.
Q3. Lze Medit Link použít k efektivní komunikaci s laboranty?
Poslední otázka se zabývá tím, jak efektivně komunikovat s laboratorními techniky prostřednictvím aplikace Medit Link. Sam z Medit User Group se ptal na zasílání fotografií a přijímání odpovědí prostřednictvím Medit Link a navrhl vytvoření komunikačního portálu v reálném čase.
Offline vs. online komunikace
Na klinice Dr. Janga se protetika vyrábí jak ve vlastní režii, tak externě. V případě vlastních laboratoří se objednávkový formulář píše a doručuje ručně, což zajišťuje přímou komunikaci s techniky. Tento způsob má však své nevýhody, jako je ztráta karet a časově náročné třídění. Naopak u outsourcovaných prací často chybí otevřené komunikační linky pro dostatečnou výměnu informací mezi zubním lékařem a technikem.
Digitální komunikace
Na základě Samovy otázky jsme probrali tři základní aspekty komunikace v digitálním prostředí:
- Online objednávky laboratoře:
- Dobrá komunikace začíná dobře připraveným formulářem žádosti o laboratorní vyšetření, který v ideálním případě obsahuje všechny potřebné informace, stanoviska zubního lékaře a podrobné požadavky.
- Klinika Dr. Janga používá standardizovaný formulář žádosti o laboratorní vyšetření, který je připojen k Medit Linku. Zadávají se do něj podrobnosti, jako je číslo zubu a informace o příslušenství, což zajišťuje přesnost a snižuje počet chyb. Zaznamenávají se specifické preference, například zda se má vyměnit nebo vytvořit vlastní abutment.
- Výměna názorů:
- Chaty v Messengeru se sice běžně používají, ale mají svá omezení, například chybí možnost videokomunikace.
- Platforma Case Talk společnosti Medit Link umožňuje konverzaci s techniky v reálném čase při prohlížení dat ze skenování. Dr. Jang často využívá funkce vzdálených schůzek v aplikaci ExoCAD, kde sdílí obrazovky pro podrobné diskuse a umožňuje přímé úpravy návrhu.
- Platforma podobná portálu:
- Ačkoli zatím neexistuje, společnost Medit plánuje vytvoření takové platformy, která by zahrnovala strukturovanou komunikaci na pevných kontrolních bodech.
- Systém navržený Dr. Jangem : Platforma podobná Trellu by uživatelům umožnila sledovat postupné fáze a zanechávat komentáře, což by usnadnilo komunikaci v rámci nabitého rozvrhu. To by pomohlo překonat neochotu komunikovat v potřebných fázích a zajistit průběžné aktualizace a zpětnou vazbu.
Zavedení komplexního komunikačního systému může významně zlepšit kvalitu vyráběných protéz, ať už jsou vyráběny ve firmě nebo zadávány externě. Využitím aplikace Medit Link a dalších digitálních nástrojů mohou zubní lékaři zefektivnit komunikaci s laboranty a zvýšit tak efektivitu a přesnost.
Červnové zasedání s otázkami a odpověďmi poskytlo podrobný pohled na zlepšení komunikace v digitální stomatologii. Od řešení příčin chyb okluze korunky implantátu po překonání problémů s uložením korunky bez modelu a využití Medit Link pro efektivní komunikaci s laboratoří - zasedání nabídlo cenné a využitelné poznatky.
Připojte se k nám příští měsíc, kdy se budeme zabývat dalšími otázkami a výzvami naší skupiny uživatelů Medit a budeme společně pokračovat ve zlepšování našich klinických postupů!
