Willkommen zu unserem Q&A Roundup im Juni! In diesem Monat liegt unser Hauptaugenmerk auf der Verbesserung der Kommunikation in der digitalen Zahnmedizin, insbesondere zwischen Zahnärzten, Klinikpersonal und Zahntechnikern. Dr. Keun-Young Jang und Ji-hye Kim (Jane), eine talentierte Mitarbeiterin seiner Klinik, haben die häufigsten Fragen und Probleme der Medit Facebook-Benutzergruppeund gaben detaillierte Antworten, um Ihre klinische Praxis zu verbessern.
Q1. Was ist die Ursache dafür, dass die Implantatkrone nicht okkludiert ist?
Die erste Frage in diesem Monat betrifft die Kommunikation mit dem Techniker bei der Herstellung von Implantatprothetik. Dr. Nguyen aus unserer Medit User Group Community berichtete von einem Problem, das er mit einer Implantatkrone hatte, die sich deutlich außerhalb der Okklusion befand, obwohl sie während des Scanvorgangs in Ordnung schien. Hier finden Sie eine detaillierte Analyse und Diskussion über mögliche Ursachen und Lösungen.
Mögliche Fehlerursachen
1. PEEK Werkstoff Scanbody:
Der PEEK-Scankörper kann je nach Anzugsmoment Fehler verursachen. Wenn er mit einer Kraft von mehr als 20 Ncm angezogen wird, kann sich der Scankörper tiefer eingraben und vertikale Fehler verursachen. Untersuchungen zeigen jedoch, dass solche Fehler etwa 100 µm betragen, also weit weniger als der 1 mm-Fehler im Fall von Dr. Nguyen.
2. Fehler beim Abgleichen und Zusammenführen:
Belichtung des Scankörpers: Eine unzureichende Belichtung des Scankörpers beim Scannen kann Ausrichtungsfehler verursachen. Die Auswahl des richtigen Scankörpers mit ausreichender Belichtung ist wichtig.
Abgleichsmethode: Die für den Abgleich verwendete Methode (ob drei Punkte oder ein Punkt) beeinflusst die Genauigkeit.
Diese Fehler sind jedoch in der Regel nicht für die im Fall von Dr. Nguyen beobachtete Diskrepanz von 1 mm verantwortlich.
Tatsächlicher Schuldiger im Fall von Dr. Nguyen
Interessanterweise hat der Fragesteller selbst den eigentlichen Schuldigen aufgedeckt. Beim Abgleich und der Zusammenführung der Daten trat ein Fehler auf, der jedoch auf einen Eingabefehler des Benutzers zurückzuführen war. Dieser Fehler fällt sowohl in die Zuständigkeit der Klinik als auch des Labors, was unterstreicht, wie wichtig die Kommunikation zwischen der Klinik und dem Labor ist, um Fehler sofort zu erkennen und zu beheben.
Herstellung von Implantatprothesen mit Scanbody
Hier finden Sie eine detaillierte Aufschlüsselung der einzelnen Schritte, um okklusale Fehler zu vermeiden:
Klinik Seite
Schritt 1: Anschließen des Scankörpers und Anfertigen einer Röntgenaufnahme
- Vergewissern Sie sich, dass der Scankörper korrekt mit dem Implantat verbunden ist, indem Sie ihn fest, aber nicht zu fest anziehen.
- Machen Sie eine Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass der Scankörper und das Implantat nicht falsch sitzen.
Schritt 2: Scannen des Scankörpers
- Wählen Sie die geeignete Scankörpergröße und führen Sie den Scan sorgfältig durch, um Deformationen zu vermeiden.
- Verwenden Sie die SoftwareMedit , um die Scankörper-Spezifikationen im Voraus zu registrieren, damit sie während des Scans gleichzeitig abgeglichen werden können.
Schritt 3: Senden Sie eine Online-Bestellung an das Dentallabor
- Füllen Sie das Online-Bestellformular mit genauen Angaben aus, einschließlich Größe und Typ des Scankörpers. Fügen Sie notwendige Dateien wie Röntgenbilder und Fotos bei, um dem Labor zusätzliche Informationen zu liefern.
Labor-Seite
Schritt 4: Überprüfen der Scandaten und Bestätigen der Informationen
- Der Labortechniker überprüft die Scandaten, um sicherzustellen, dass sie vollständig und korrekt sind. Etwaige Unstimmigkeiten oder Probleme sollten sofort gemeldet werden.
- Passen Sie die Scankörperdaten sorgfältig an und führen Sie sie zusammen. Fehler in diesem Prozess können zu erheblichen okklusalen Diskrepanzen führen.
- Werden während des Anpassungsprozesses Probleme festgestellt, sollte der Techniker umgehend mit dem Zahnarzt Kontakt aufnehmen, um diese zu lösen, bevor er fortfährt.
Wenn Sie diese Schritte genau befolgen und eine offene Kommunikation pflegen, können Sie die Wahrscheinlichkeit von Okklusionsfehlern bei Implantatkronen erheblich verringern.
Q2. Warum passt die Modeless-Krone überhaupt nicht? Wie lässt sich dies beheben?
Bei der zweiten Frage geht es um Kommunikationsprobleme bei der Herstellung modellfreier Kronen. Trotz guter Scandaten kann es vorkommen, dass die Prothetik in der Okklusion zu hoch ist, was zu Frustration und Ineffizienz führt. Die Identifizierung der Ursache durch Kommunikation und das Streben nach kontinuierlicher Qualitätsverbesserung ist von entscheidender Bedeutung.
Herausforderungen und Lösungen in der digitalen Zahnmedizin
In der Klinik von Dr. Jang werden sowohl interne als auch ausgelagerte Labore genutzt. Als er 2019 erstmals modellfreie Kronen einführte, sah er sich mit erheblichen Herausforderungen konfrontiert, die zu häufigen Fehlanpassungen bei der Prothetik führten. Um diese Herausforderungen zu bewältigen, führte Dr. Jang eine strukturierte Anpassungsphase ein.
Einmonatige Anpassungszeit
Dr. Jang entschied sich für einen einmonatigen Anpassungszeitraum mit den folgenden Strategien:
- Zwei Prothesen für jeden Fall: Für jeden Fall wurden zwei Prothesen in verschiedenen Ausführungen angefertigt. Die besser sitzende Prothese wurde dem Patienten ausgehändigt, und das Labor erhielt eine Rückmeldung.
- Gründliche Dokumentation: Detaillierte Bewertungskriterien wurden in einer Excel-Datei dokumentiert, in der Kontakt, Rand, Okklusion, Farbe und Anpassung kategorisiert wurden. Diese Unterlagen wurden nach jeder Lieferung umgehend an das Labor geschickt.
Nach einem Monat passten die Prothesen dank der gründlichen Rückmeldungen bereits gut.
Die wichtigsten Lehren
Aus dieser Anpassungszeit hat Dr. Jang gelernt, dass:
- Gegenseitige Kommunikation ist unerlässlich: Die Erwartung, dass modellfreie Kronen ohne Kommunikation gut passen, ist unrealistisch.
- Aktive Kommunikationssysteme: Es muss ein System eingerichtet werden, das eine aktive Kommunikation ermöglicht.
- Nutzung digitaler Tools: Einfache A/B-Methoden sind effektiv, aber der Einsatz intelligenter digitaler Tools kann den Prozess rationalisieren und den Arbeitsaufwand verringern.
Kontrollpunkte für modellfreie Kronen: Zahnarzt, Personal, Zahntechniker
Zu einer wirksamen Kommunikation gehören klare Kontrollpunkte für jede am Prozess beteiligte Partei.
- Zahnärztin:
- Sorgen Sie für eine optimale Kronenpräparation.
- Weisen Sie das Personal an, nur dann zu scannen, wenn die beste Scanumgebung gegeben ist.
- Personal:
- Prüfen Sie die Scanumgebung, bevor Sie beginnen. Falls nicht geeignet, bitten Sie den Zahnarzt um Hilfe.
- Besprechen Sie die Scanergebnisse mit dem Zahnarzt und schließen Sie den Scanvorgang ab.
- Zahntechniker:
- Bewerten Sie die Scandaten sofort nach Erhalt der Online-Anfrage. Falls die Daten nicht geeignet sind, geben Sie der Klinik sofort eine Rückmeldung.
- Entwerfen Sie die Prothese entsprechend der Anfrage und bestätigen Sie den Entwurf mit dem Zahnarzt.
Kontrollpunkte im Modeless-Prozess
- Bevor Sie mit dem Entwurf beginnen: Bestätigen Sie die Randlinie (Medit Margin Line Creation)
- Prüfen Sie die Scandaten im Labor und legen Sie die Randposition sofort fest. Die Techniker sollten die Randposition noch am selben Tag der Behandlung bestätigen, um die Genauigkeit zu gewährleisten.
- Während des Designprozesses: Design-Diskussion und Überprüfung der internen Passung (ExoCAD Mobile & Medit Crown Fit)
- Nach der Bestätigung der Ränder beginnt der Prozess der Kronengestaltung. Bestätigen Sie das endgültige Design, um Anpassungen zu verlangen und sicherzustellen, dass die Meinung des Zahnarztes berücksichtigt wird.
- Nach der Lieferung: Gesamtbewertung
- Beurteilen Sie die Prothese am Tag der Lieferung. Notieren Sie alle Unstimmigkeiten und teilen Sie sie dem Techniker sofort mit. Eine sofortige Rückmeldung hilft, Probleme für zukünftige Fälle zu korrigieren.
Tipps für eine gut sitzende Modeless-Krone
Interne Passformprüfung (Medit Crown Fit)
Verwenden Sie eine Software, um den inneren Wert im Voraus zu überprüfen. Scannen Sie die Innenfläche der Krone und gleichen Sie sie mit den Scandaten ab, um Unstimmigkeiten zu visualisieren und zu korrigieren. Medit Die Crown Fit Software liefert einen farbkodierten Bericht, der Probleme anzeigt und hilft, Ursachen wie eine falsche Präparation, ungenaue Scans oder Fehler des Technikers schnell zu erkennen. Nach einigen Fällen kann der Techniker den genauen Wert für die interne Passung einstellen, der der Präparationsart des Zahnarztes entspricht.
Wenn Zahnärzte diese Methoden befolgen und eine klare Kommunikation sicherstellen, können sie effektiv mit den Labortechnikern zusammenarbeiten, um präzise Prothetik herzustellen. Wenn eine modellfreie Krone zunächst nicht passt, sollten Sie mit dem derzeitigen Labor zusammenarbeiten, um die Qualität durch die vorgestellten Kommunikationsmethoden zu verbessern, bevor Sie einen Laborwechsel in Erwägung ziehen. Dieser Ansatz wird dazu führen, dass Sie in kürzerer Zeit zufriedenstellende modellfreie Kronen erhalten.
Q3. Kann Medit Link zur effizienten Kommunikation mit Labortechnikern verwendet werden?
Die letzte Frage betrifft die effektive Kommunikation mit Labortechnikern über Medit Link. Sam von der Medit User Group erkundigte sich nach dem Senden von Fotos und dem Empfang von Antworten über Medit Link und schlug die Einrichtung eines Echtzeit-Kommunikationsportals vor.
Offline- vs. Online-Kommunikation
In der Klinik von Dr. Jang wird die Prothetik sowohl intern als auch extern hergestellt. Bei den hauseigenen Labors werden die Laborauftragsformulare manuell geschrieben und zugestellt, wodurch eine direkte Kommunikation mit den Technikern gewährleistet ist. Diese Methode hat jedoch auch Nachteile, wie z. B. verlorene Karten und zeitaufwändiges Sortieren. Umgekehrt fehlt es bei ausgelagerten Arbeiten oft an offenen Kommunikationswegen für einen ausreichenden Austausch zwischen Zahnarzt und Techniker.
Digitale Kommunikation
Ausgehend von Sams Frage haben wir drei wesentliche Aspekte der Kommunikation in einem digitalen Umfeld diskutiert:
- Online-Laborbestellungen:
- Eine gute Kommunikation beginnt mit einem gut vorbereiteten Laboranforderungsformular, das idealerweise alle notwendigen Informationen, die Meinungen des Zahnarztes und detaillierte Anforderungen enthält.
- Die Klinik von Dr. Jang verwendet ein standardisiertes Laboranforderungsformular, das an Medit Link angeschlossen ist. Details wie die Zahnnummer und Informationen zum Zubehör werden eingegeben, um die Genauigkeit zu gewährleisten und Fehler zu vermeiden. Spezifische Präferenzen, z. B. ob ein Ersatz oder ein individuelles Abutment angefertigt werden soll, werden vermerkt.
- Austausch von Meinungen:
- Messenger-Chats sind zwar weit verbreitet, haben aber auch ihre Grenzen, wie z. B. das Fehlen von Videokommunikation.
- Medit Die Case Talk-Plattform von Link ermöglicht Echtzeitgespräche mit Technikern, während sie Scandaten anzeigen. Dr. Jang nutzt häufig die Remote-Meeting-Funktionen von ExoCAD, um Bildschirme für detaillierte Diskussionen zu teilen und direkte Änderungen am Design zu ermöglichen.
- Portalähnliche Plattform:
- Obwohl sie noch nicht existiert, plant Medit die Einrichtung einer solchen Plattform, die eine strukturierte Kommunikation an festen Kontrollpunkten beinhaltet.
- Vorgeschlagenes System von Dr. Jang: Eine Trello-ähnliche Plattform würde es den Nutzern ermöglichen, die Fortschritte zu sehen und Kommentare zu hinterlassen, was die Kommunikation bei vollen Terminkalendern erleichtern würde. Dies würde dazu beitragen, die Zurückhaltung bei der Kommunikation in den notwendigen Phasen zu überwinden und kontinuierliche Aktualisierungen und Rückmeldungen zu gewährleisten.
Die Einrichtung eines umfassenden Kommunikationssystems kann die Qualität der hergestellten Prothetik erheblich verbessern, unabhängig davon, ob sie im eigenen Haus oder extern angefertigt wird. Durch die Nutzung von Medit Link und anderen digitalen Tools können Zahnärzte die Kommunikation mit den Labortechnikern optimieren und so die Effizienz und Genauigkeit steigern.
Die Q&A-Sitzung im Juni bot einen detaillierten Einblick in die Verbesserung der Kommunikation in der digitalen Zahnmedizin. Von der Beseitigung der Ursachen für okklusale Fehler bei Implantatkronen bis hin zur Überwindung von Passungsproblemen bei modellfreien Kronen und der Nutzung von Medit Link für eine effiziente Laborkommunikation bot die Sitzung wertvolle, umsetzbare Erkenntnisse.
Besuchen Sie uns im nächsten Monat, wenn wir uns mit weiteren Fragen und Herausforderungen unserer Medit User Group befassen, um unsere klinischen Praktiken gemeinsam zu verbessern!
