En este blog, le explicaremos cómo preparar una exploración intraoral satisfactoria para prostodoncia general.
Para obtener datos de escaneado precisos, es necesario seguir cuatro pasos: preparación del diente, control de la encía, control de fluidos y comprobación de los datos de escaneado..
Aunque estos pasos también son necesarios para las impresiones de caucho de silicona, son vitales para las exploraciones intraorales.
Preparación de dientes e incrustaciones
Preparación de los dientes
Tenga en cuenta las propiedades del óxido de circonio a la hora de fabricar una prótesis con un escáner bucal. El óxido de circonio es duro pero fino y, por tanto, frágil. Una corona fabricada con óxido de circonio debe tener un grosor mínimo superior a 1,0 mm.
Preparación de incrustaciones
En el caso de una incrustación de óxido de circonio, la forma de la cavidad debe ser una simple "caja abierta" sin socavadura. Cuando se trabaja con un escáner intraoral, no se utiliza modelo, lo que evita el socavado en los dientes de preparación. Como no se utiliza un modelo de yeso, no es posible bloquear el socavado (no se puede controlar el tamaño del bloqueo al editar los datos del escáner CAD).
Hay que tener cuidado con dos aspectos. En primer lugar, si la línea del margen es afilada como una forma de "J" (margen en J o aleta), será necesario eliminarla durante la preparación del margen. De lo contrario, la forma no se fresará con precisión, lo que dará lugar a un ajuste defectuoso en la zona del margen. En segundo lugar, deben evitarse las cúspides afiladas, ya que dificultarán el paso de la fresa, lo que puede hacer que el producto final sea demasiado fino.
Debe tener en cuenta el grosor de la fresa de la fresadora y asegurarse de que los incisivos de los dientes anteriores y las cúspides de los dientes posteriores no se preparan de forma demasiado afilada. Si es así, la corona de óxido de circonio será más fina, ya que su interior se habrá fresado en exceso.
Colocación de márgenes
En caso de márgenes equigingivales o subgingivales, es necesaria la retracción gingival. Si el margen es subgingival, no es fácil escanear la línea, ya que se encuentra bajo la encía. Por lo tanto, los márgenes supragingivales son los más fáciles de trabajar durante la colocación del margen.
Control gingival
Con las impresiones de silicona, hay un espacio entre el diente y la encía causado por el material de impresión. La impresión puede tomarse con un empaquetado de cordón, ya que la encía se separa con la presión aplicada. Sin embargo, las impresiones digitales requieren retracción gingival porque se escaneará el estado bucal tal y como es en ese momento. Por lo tanto, se requiere un acondicionamiento gingival minucioso para capturar datos de escaneado precisos.
Existe una forma de exponer la línea del margen utilizando el empaquetado con cordón o un láser, pero lo mejor es que la colocación del margen sea supragingival. En caso de que el margen sea subgingival, inserte dos cordones para una retracción gingival adecuada. Justo antes de la exploración, retire un cordón.
Control de fluidos
Por último, es esencial controlar la saliva y la sangre antes de la exploración. Debe eliminar la saliva estancada en los dientes. Aunque no desea que la boca esté completamente seca, debe estar lo suficientemente seca para eliminar cualquier líquido en la superficie de los dientes y evitar la creación de burbujas. Asegúrese de controlar la presencia de sangre. Recuerde que la sangre también se escaneará, lo que reduciría la precisión del escaneado e incluso si se escanea, los datos no serán utilizables. La encía también debe estar sana. Si el tejido gingival no está sano, será más difícil obtener datos de escaneado precisos debido a la filtración de líquido del tejido. Si hay líquido o inflamación en el tejido, es difícil obtener datos de escaneado y, por lo tanto, es menos probable crear prótesis adecuadas.
Comprobación de datos de escaneado
Después del escaneado, compruebe los datos del escaneado. Hay cuatro puntos que deben comprobarse: el diente de la preparación, el tejido blando, los dientes adyacentes y la oclusión.
- Diente de trabajo
Después de escanear, compruebe la línea de margen, asegúrese de que no hay socavaduras y de que se ha preparado lo suficiente.
- Tejidos blandos
Con el tejido blando, algunas partes se eliminan automáticamente, pero el reconocimiento es más lento sin una retracción adecuada del tejido blando, por ejemplo: no se alineó bien durante la exploración, no se localizó bien la mordida y se alineó incorrectamente, los datos del tejido blando se adjuntaron a la exploración de los dientes o el volumen de datos era demasiado grande (la velocidad de postprocesamiento disminuye a medida que aumenta el volumen de datos).
Además, cuando se acumulan datos innecesarios, aumenta la capacidad. Esto provoca que los datos de escaneado no se alineen en la posición correcta.
Al retraer el tejido blando, utilice un espejo o el dedo para asegurarse de que la retracción es suficiente. También puede utilizar un aparato de retracción como OptraGate. Para las aberturas de plástico, evite utilizar el escáner debido a su espacio limitado en la boca.
- Dientes adyacentes
Como en el caso de las impresiones de silicona, las impresiones digitales necesitan información de los dientes adyacentes para hacer una prótesis precisa. Si un diente de preparación es un diente posterior, tiene que escanear 1,5-2 dientes adyacentes. Si se trata de un diente anterior, sería mejor obtener los datos completos del escaneado anterior.
Al escanear los dientes adyacentes, obtenga la superficie oclusal, los puntos de contacto y el contorno de la altura. Escanee la forma de los dientes adyacentes para el diseño.
- Morder
Después de escanear la oclusión, compruebe si está alineada en la misma posición que la oclusión física. Observe los puntos de contacto de la superficie oclusal con una herramienta o comprobando las zonas visibles al girar los datos del escaneado.
Si sigue estos pasos, podrá realizar escaneados precisos en un abrir y cerrar de ojos. También puede encontrar un enlace a la versión en vídeo de este blog aquí o en la sección "Aprendizaje" del sitio web.
