Dans ce blog, nous vous expliquons comment préparer un scanner intra-oral réussi pour la prosthodontie générale.
Pour obtenir des données de numérisation précises, vous devez suivre quatre étapes : la préparation de la dent, le contrôle de la gencive, le contrôle du liquide et la vérification des données de numérisation..
Bien que ces étapes soient également nécessaires pour les empreintes en caoutchouc de silicone, elles sont vitales pour les scanners intra-oraux.
Préparation des dents et des incrustations
Préparation des dents
Gardez à l'esprit les propriétés de la zircone lorsque vous réalisez une prothèse avec un scanner buccal. La zircone est dure mais fine, et donc fragile. Une couronne en zircone doit avoir une épaisseur minimale supérieure à 1,0 mm.
Préparation de l'incrustation
Dans le cas d'un inlay en zircone, la forme de la cavité doit être une simple "boîte ouverte" sans contre-dépouille. Lorsque vous travaillez avec un scanner intraoral, il n'y a pas de modèle, ce qui permet d'éviter la contre-dépouille dans les dents de préparation. Comme on n'utilise pas de modèle en pierre, il n'est pas possible de bloquer la contre-dépouille (il n'est pas possible de contrôler la taille de la contre-dépouille lors de l'édition des données du scanner CAD).
Vous devez faire attention à deux aspects. Premièrement, si la ligne de marge est pointue, comme une forme en "J" (marge en J ou aileron), elle devra être enlevée lors de la préparation de la marge. Sinon, la forme ne sera pas usinée avec précision, ce qui entraînera un mauvais ajustement de la zone marginale. Deuxièmement, les cuspides acérées doivent être évitées, car la fraise aura du mal à les pénétrer, ce qui risque de rendre le produit final trop fin.
Il faut tenir compte de l'épaisseur de la fraise de la fraiseuse et s'assurer que les incisives des dents antérieures et les cuspides des dents postérieures ne sont pas préparées de manière trop pointue. Si c'est le cas, la couronne en zircone sera plus fine car l'intérieur aura été excessivement fraisé.
Placement de la marge
Dans le cas de marges équigingivales ou sous-gingivales, une rétraction gingivale est nécessaire. Si la marge est sous-gingivale, la ligne n'est pas facile à scanner car elle se trouve sous la gencive. Par conséquent, les marges supragingivales sont plus faciles à travailler lors de la mise en place de la marge.
Contrôle de la gencive
Avec les empreintes au silicone, il y a un espace entre la dent et la gencive causé par le matériau d'empreinte. L'empreinte peut être prise avec un emballage en cordon car la gencive est séparée par la pression appliquée. Cependant, les empreintes numériques nécessitent une rétraction gingivale car vous scannerez l'état bucco-dentaire tel qu'il est à ce moment-là. Par conséquent, un conditionnement complet de la gencive est nécessaire pour obtenir des données de numérisation précises.
Il est possible d'exposer la ligne de démarcation à l'aide d'un cordon ou d'un laser, mais il est préférable que la position de la démarcation soit supra-gingivale. Si la marge est sous-gingivale, insérez deux cordons pour une bonne rétraction gingivale. Juste avant le balayage, retirez un cordon.
Contrôle des fluides
Enfin, il est essentiel de contrôler la salive et le sang avant le scanner. Vous devez éliminer la salive stagnante sur les dents. Bien que la bouche ne doive pas être complètement sèche, elle doit l'être suffisamment pour éliminer tout liquide à la surface des dents et empêcher la formation de bulles. Veillez à contrôler la présence de sang. N'oubliez pas que le sang sera également scanné, ce qui réduirait la précision du scan et que, même s'il est scanné, les données ne seront pas utilisables. La gencive doit également être saine. Un tissu gingival en mauvaise santé rend plus difficile l'obtention de données de scannage précises en raison de la fuite de liquide du tissu. S'il y a du liquide ou de l'inflammation dans les tissus, il est difficile d'obtenir des données de scannage et donc moins probable de créer des prothèses correctes.
Vérification des données de numérisation
Après le balayage, vérifiez les données du balayage. Il y a quatre points à vérifier : la dent de préparation, les tissus mous, les dents adjacentes et l'occlusion.
- Dent de travail
Après la numérisation, vérifiez la ligne de marge, assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-dépouille et que la préparation est suffisante.
- Tissu mou
Dans le cas des tissus mous, certaines parties sont supprimées automatiquement, mais la reconnaissance est plus lente si les tissus mous ne sont pas correctement rétractés, par exemple : l'alignement n'était pas bon pendant le balayage, l'occlusion n'était pas bien localisée et a été mal alignée, les données relatives aux tissus mous étaient jointes au balayage des dents, ou le volume de données était trop important (la vitesse de post-traitement ralentit à mesure que le volume de données augmente).
En outre, lorsque des données inutiles s'accumulent, la capacité augmente. Il en résulte que les données de numérisation ne s'alignent pas sur la position correcte.
Lors de la rétraction des tissus mous, utilisez un miroir ou un doigt pour vous assurer que la rétraction est suffisante. Vous pouvez également utiliser un appareil de rétraction tel que l'OptraGate. Pour les ouvertures en plastique, évitez d'utiliser le scanner en raison de l'espace limité qu'il occupe dans la bouche.
- Dents adjacentes
Comme pour les empreintes en silicone, les empreintes numériques nécessitent des informations sur les dents adjacentes pour réaliser une prothèse précise. Si la dent de préparation est une dent postérieure, vous devez scanner 1,5 à 2 dents adjacentes. S'il s'agit d'une dent antérieure, il est préférable d'obtenir les données complètes du scanner antérieur.
Lors de la numérisation des dents adjacentes, obtenez la surface occlusale, les points de contact et le contour de la hauteur. Numérisez la forme des dents adjacentes pour la conception.
- Morsure
Après la numérisation de l'occlusion, vérifiez qu'elle est alignée dans la même position que l'occlusion physique. Examinez les points de contact sur la surface occlusale à l'aide d'un outil ou en vérifiant les zones visibles lorsque vous faites pivoter les données de numérisation.
Si vous gardez à l'esprit les étapes énumérées, vous devriez être en mesure de produire des scans précis en un rien de temps ! Vous pouvez également trouver un lien vers une version vidéo de ce blog ici ou dans la section "apprentissage" du site web.
