6월 Q&A 라운드업에 오신 것을 환영합니다! 이번 달에는 디지털 치과, 특히 치과의사, 진료실 직원, 치과 기공사 간의 커뮤니케이션 개선에 중점을 두고 있습니다. 장근영 원장과 김지혜(제인) 치과 스탭이 치과에서 흔히 발생하는 질문과 문제에 대해 이야기를 나눴습니다. Medit 페이스북 사용자 그룹을 통해 임상 진료에 도움이 되는 자세한 답변을 제공했습니다.
Q1. 임플란트 크라운이 교합에서 벗어나는 원인은 무엇인가요?
The first question this month concerns communication with the technician when making implant prosthetics. Dr. Nguyen from our Medit User Group community shared an issue he encountered with an implant crown that was significantly out of occlusion despite appearing fine during the scanning process. Here’s a detailed analysis and discussion on potential causes and solutions.
오류의 가능한 원인
1. 머티리얼 스캔 바디를 엿봅니다:
PEEK scanbody can cause errors depending on the tightening torque. If tightened with a force greater than 20 Ncm, the scanbody might dig deeper, causing vertical errors. However, research indicates that such errors are around 100 µm, far less than the 1mm error in Dr. Nguyen’s case.
2. 일치 및 병합 오류:
스캔바디 노출: 스캔하는 동안 스캔바디의 노출이 충분하지 않으면 정렬 오류가 발생할 수 있습니다. 적절한 노출로 올바른 스캔바디를 선택하는 것이 중요합니다.
매칭 방법: 매칭에 사용되는 방법(3점 또는 1점)은 정확도에 영향을 미칩니다.
However, these errors typically do not account for the 1mm discrepancy observed in Dr. Nguyen’s case.
Actual Culprit in Dr. Nguyen’s Case
흥미롭게도 질문자께서 직접 범인을 밝혀주셨습니다. 매칭 및 병합 과정에서 오류가 발생했는데, 사용자 입력 오류로 인한 것이었습니다. 이 실수는 진료실과 실험실 단계 모두에 해당하며, 오류를 신속하게 파악하고 해결하기 위한 진료실과 실험실 간의 커뮤니케이션의 중요성을 강조합니다.
스캔바디를 사용하여 임플란트 보철물 만들기
Here’s a detailed breakdown of each step to help avoid occlusal errors:
클리닉 측
1단계: 스캔바디를 연결하고 엑스레이 촬영하기
- 스캔바디가 임플란트에 올바르게 연결되었는지 확인하여 단단히 고정하되 과도하게 조이지 않도록 합니다.
- X-레이를 촬영하여 스캔 바디와 임플란트가 잘못 맞지 않았는지 확인합니다.
2단계: 스캔바디 스캔
- 적절한 스캔 바디 크기를 선택하고 변형이 발생하지 않도록 세심하게 스캔을 수행합니다.
- Medit 소프트웨어를 사용하여 스캔하는 동안 동시 매칭을 위해 스캔 바디 사양을 미리 등록하세요.
3단계: 치과 기공소에 온라인 주문 보내기
- 스캔본 크기와 유형을 포함한 정확한 세부 정보를 온라인 주문 양식에 기입합니다. 엑스레이, 사진 등 필요한 파일을 첨부하여 검사실에 추가 정보를 제공합니다.
실험실 측면
4단계: 스캔 데이터 검토 및 정보 확인
- 실험실 기술자가 스캔 데이터를 검토하여 완전하고 정확한지 확인합니다. 불일치 또는 문제가 있으면 즉시 플래그를 지정해야 합니다.
- 스캔바디 데이터를 신중하게 일치시키고 병합합니다. 이 과정에서 오류가 발생하면 교합 불일치가 크게 발생할 수 있습니다.
- 매칭 과정에서 문제가 발견되면 테크니션은 치과 의사와 즉시 소통하여 문제를 해결한 후 진행해야 합니다.
이러한 단계를 꼼꼼하게 따르고 열린 커뮤니케이션 라인을 유지하면 임플란트 크라운의 교합 오류 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.
Q2. 모델리스 크라운이 전혀 맞지 않는 이유는 무엇인가요? 어떻게 극복할 수 있나요?
두 번째 질문은 모델리스 크라운 제작 시 커뮤니케이션 문제를 다룹니다. 좋은 스캔 데이터에도 불구하고 보철물은 때때로 높은 교합으로 인해 불만과 비효율성을 초래할 수 있습니다. 커뮤니케이션을 통해 원인을 파악하고 지속적인 품질 개선을 위해 노력하는 것이 필수적입니다.
디지털 치과의 과제와 솔루션
At Dr. Jang’s clinic, both in-house and outsourced labs are utilized. When he first introduced modeless crowns in 2019, he faced significant challenges, resulting in frequent misfits with prosthetics. To overcome these challenges, Dr. Jang implemented a structured adaptation period.
1개월의 적응 기간
장 박사는 다음과 같은 전략으로 1개월의 적응 기간을 정했습니다:
- 각 케이스마다 두 개의 보철물: 각 케이스마다 서로 다른 스타일의 보철물 두 개가 제작되었습니다. 더 잘 맞는 보철물을 환자에게 전달하고 연구소에 피드백을 제공했습니다.
- 철저한 문서화: 자세한 평가 기준은 접촉, 마진, 폐색, 음영 및 피팅으로 분류하여 Excel 파일에 문서화했습니다. 이러한 기록은 매번 배송 후 즉시 실험실로 전송되었습니다.
한 달이 지나자 철저한 피드백 덕분에 보철물이 잘 맞기 시작했습니다.
주요 교훈
이 적응 기간을 통해 장 박사는 그 사실을 깨달았습니다:
- 상호 소통은 필수입니다: 소통 없이 모델리스 크라운이 잘 맞기를 기대하는 것은 비현실적입니다.
- 능동적 커뮤니케이션 시스템: 적극적인 커뮤니케이션을 가능하게 하는 시스템을 구축하는 것이 필요합니다.
- 디지털 도구 활용: 간단한 A/B 방법도 효과적이지만, 스마트 디지털 도구를 활용하면 프로세스를 간소화하고 업무량을 줄일 수 있습니다.
모델리스 크라운의 체크 포인트: 치과의사, 직원, 치과 기공사
효과적인 커뮤니케이션을 위해서는 프로세스에 참여하는 각 당사자에게 명확한 체크포인트가 필요합니다.
- 치과 의사:
- 최적의 크라운 준비를 보장합니다.
- 직원에게 최상의 스캔 환경이 조성된 경우에만 스캔하도록 지시하세요.
- 직원:
- 시작하기 전에 스캔 환경을 평가합니다. 적합하지 않은 경우 치과에 도움을 요청하세요.
- 치과 의사와 스캔 결과를 논의하고 스캔 프로세스를 완료합니다.
- 치과 기술자:
- 온라인 요청을 받으면 즉시 스캔 데이터를 평가합니다. 적절하지 않은 경우 클리닉에 즉시 피드백을 제공하세요.
- 요청에 따라 보철물을 디자인하고 치과 의사와 디자인을 확인합니다.
모델리스 프로세스의 체크 포인트
- 디자인을 시작하기 전에: 여백 라인 확인 (Medit 마진 라인 생성)
- 기공소에서 스캔 데이터를 확인하고 즉시 마진 위치를 설정합니다. 기술자는 정확성을 위해 치료 당일에 마진 위치를 확인해야 합니다.
- 디자인 프로세스 중: 디자인 논의 및 내부 적합성 확인 (엑소캐드 모바일 및 Medit 크라운 핏)
- 여백을 확인한 후 크라운 디자인 프로세스가 시작됩니다. 최종 디자인을 확인하여 조정을 요청하고 치과 의사의 의견이 반영되었는지 확인합니다.
- 배송 후 종합 평가
- 배송 당일에 보철물을 평가합니다. 불일치하는 부분이 있으면 기록하고 즉시 기술자에게 전달하세요. 즉각적인 피드백은 향후 케이스의 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.
잘 맞는 모델리스 크라운을 위한 팁
내부 핏 확인 (Medit 크라운 핏 )
소프트웨어를 사용하여 내부 값을 미리 확인합니다. 크라운의 내부 표면을 스캔하고 스캔 데이터와 비교하여 불일치를 시각화하고 수정합니다. Medit Crown Fit 소프트웨어는 문제를 나타내는 색상으로 구분된 보고서를 제공하여 잘못된 준비, 부정확한 스캔 또는 기술자 오류와 같은 원인을 빠르게 파악할 수 있도록 도와줍니다. 몇 번의 케이스를 통해 테크니션은 치과의사의 준비 스타일에 맞는 정확한 내부 맞춤 값을 설정할 수 있습니다.
이러한 방법을 따르고 명확한 의사소통을 보장함으로써 치과의사는 기공소 기공사와 효과적으로 협업하여 정확한 보철물을 제작할 수 있습니다. 처음에 모델리스 크라운이 적합하지 않은 경우, 기공소 교체를 고려하기 전에 현재 기공소와 협력하여 앞서 소개한 커뮤니케이션 방법을 통해 품질을 개선하세요. 이러한 접근 방식을 통해 더 짧은 시간에 만족스러운 모델리스 크라운을 제작할 수 있습니다.
Q3. Medit Link를 사용하여 실험실 기술자와 효율적으로 커뮤니케이션할 수 있나요?
마지막 질문은 메디트 링크를 통해 실험실 기술자들과 효과적으로 소통하는 방법에 관한 것이었습니다. 메디트 사용자 그룹의 샘은 메디트 링크를 통해 사진을 보내고 답장을 받는 방법에 대해 문의하며 실시간 커뮤니케이션 포털을 만들 것을 제안했습니다.
오프라인 대 온라인 커뮤니케이션
In Dr. Jang’s clinic, prosthetics are produced both in-house and outsourced. For in-house labs, the laboratory order form is written and delivered manually, ensuring direct communication with technicians. However, this method has drawbacks, such as lost cards and time-consuming sorting. Conversely, outsourced work often lacks open lines of communication for sufficient exchanges between the dentist and technician.
디지털 커뮤니케이션
샘의 질문을 바탕으로 디지털 환경에서 커뮤니케이션의 세 가지 필수적인 측면에 대해 논의했습니다:
- 온라인 실험실 주문:
- 원활한 커뮤니케이션은 필요한 모든 정보, 치과의사의 의견, 세부 요구 사항을 포함하는 잘 준비된 검사실 요청 양식에서 시작됩니다.
- Dr. Jang’s clinic uses a standardized lab request form, attached to Medit Link. Details like tooth number and accessory information are entered, ensuring accuracy and reducing mistakes. Specific preferences, such as whether to replace or create a custom abutment, are noted.
- 의견 교환:
- 메신저 채팅은 일반적으로 사용되지만, 화상 커뮤니케이션이 지원되지 않는 등의 한계가 있습니다.
- Medit Link’s Case Talk platform allows real-time conversations with technicians while viewing scan data. Dr. Jang often uses ExoCAD’s remote meeting features, sharing screens for detailed discussions and allowing direct modifications to the design.
- 포털형 플랫폼:
- 아직 존재하지는 않지만 Medit 고정된 체크포인트에서 구조화된 커뮤니케이션을 통합하는 플랫폼을 만들 계획입니다.
- 장박사 제안 시스템 : 트렐로와 같은 플랫폼을 사용하면 사용자가 진행 단계를 확인하고 댓글을 남길 수 있어 바쁜 일정 속에서도 쉽게 소통할 수 있습니다. 이렇게 하면 필요한 단계에서 소통을 꺼리는 것을 극복하고 지속적인 업데이트와 피드백을 보장할 수 있을 것입니다.
포괄적인 커뮤니케이션 시스템을 구축하면 자체 제작이든 외주 제작이든 보철물의 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 치과의사는 Medit Link 및 기타 디지털 도구를 활용하여 기공소 기술자와의 커뮤니케이션을 간소화하여 효율성과 정확성을 높일 수 있습니다.
6월 Q&A 세션에서는 디지털 치과에서의 커뮤니케이션 향상에 대해 심도 있게 살펴보았습니다. 임플란트 크라운 교합 오류의 원인 해결부터 모델리스 크라운의 피팅 문제 극복, 효율적인 기공소 커뮤니케이션을 위한 Medit Link 활용까지, 이 세션은 가치 있고 실행 가능한 인사이트를 제공했습니다.
다음 달에는 Medit 사용자 그룹에서 더 많은 질문과 과제를 해결하고 임상 사례를 함께 개선하는 데 동참해 주세요!
