Bem-vindo ao nosso resumo de perguntas e respostas de junho! Este mês, nosso foco principal é melhorar a comunicação na odontologia digital, especialmente entre dentistas, equipe da clínica e técnicos odontológicos. O Dr. Keun-Young Jang e Ji-hye Kim (Jane), um talentoso membro da equipe de sua clínica, abordaram questões e problemas comuns do Medit Grupo de usuários do Facebookfornecendo respostas detalhadas para aprimorar suas práticas clínicas.
Q1. O que faz com que a coroa do implante fique fora de oclusão?
A primeira pergunta deste mês diz respeito à comunicação com o técnico ao fazer próteses sobre implantes. O Dr. Nguyen, da nossa comunidade do Grupo de Usuários Medit , compartilhou um problema que encontrou com uma coroa de implante que estava significativamente fora de oclusão, apesar de parecer boa durante o processo de escaneamento. Aqui está uma análise detalhada e uma discussão sobre as possíveis causas e soluções.
Possíveis causas de erro
1. Corpo de prova de material PEEK:
O corpo de referência PEEK pode causar erros dependendo do torque de aperto. Se for apertado com uma força maior que 20 Ncm, o corpo de referência pode se aprofundar, causando erros verticais. Entretanto, pesquisas indicam que esses erros são de cerca de 100 µm, muito menos do que o erro de 1 mm no caso do Dr. Nguyen.
2. Erros de correspondência e mesclagem:
Exposição do corpo de prova: a exposição insuficiente do corpo de prova durante a digitalização pode causar erros de alinhamento. É importante selecionar o corpo de escaneamento correto com exposição adequada.
Método de correspondência: o método usado para correspondência (três pontos ou um ponto) afeta a precisão.
Entretanto, esses erros normalmente não são responsáveis pela discrepância de 1 mm observada no caso do Dr. Nguyen.
O verdadeiro culpado no caso do Dr. Nguyen
É interessante notar que o próprio autor da pergunta revelou o verdadeiro culpado. Ocorreu um erro durante o processo de correspondência e fusão, mas foi devido a um erro de entrada do usuário. Esse erro se enquadra nos estágios da clínica e do laboratório, enfatizando a importância da comunicação entre a clínica e o laboratório para detectar e resolver os erros prontamente.
Confecção de próteses sobre implantes usando o Scanbody
Veja a seguir uma análise detalhada de cada etapa para ajudar a evitar erros oclusais:
Lado da clínica
Etapa 1: Conecte o corpo de prova e tire um raio X
- Verifique se o corpo de referência está conectado corretamente ao implante, prendendo-o com firmeza, mas sem apertar demais.
- Faça uma radiografia para verificar se não há desajuste entre o corpo do scanner e o implante.
Etapa 2: Faça a varredura do corpo do scanner
- Escolha o tamanho adequado do corpo de prova e realize o exame meticulosamente para evitar qualquer deformação.
- Use o softwareMedit para registrar as especificações do corpo de prova com antecedência para correspondência simultânea durante o exame.
Etapa 3: Envie um pedido on-line para o laboratório odontológico
- Preencha o formulário de pedido on-line com detalhes precisos, incluindo o tamanho e o tipo do corpo de prova. Anexe os arquivos necessários, como radiografias e fotografias, para fornecer contexto adicional ao laboratório.
Lado do laboratório
Etapa 4: Revisar os dados da varredura e confirmar as informações
- O técnico de laboratório revisa os dados da digitalização para garantir que estejam completos e precisos. Quaisquer discrepâncias ou problemas devem ser sinalizados imediatamente.
- Combine e mescle os dados do corpo de prova cuidadosamente. Erros nesse processo podem levar a discrepâncias oclusais significativas.
- Se algum problema for detectado durante o processo de combinação, o técnico deve se comunicar com o dentista imediatamente para resolvê-lo antes de prosseguir.
Seguindo essas etapas meticulosamente e mantendo linhas de comunicação abertas, você pode reduzir significativamente as chances de erros oclusais em coroas de implantes.
Q2. Por que a coroa Modeless não se encaixa de forma alguma? Como superar isso?
A segunda pergunta trata de problemas de comunicação ao fazer coroas sem modelo. Apesar dos bons dados de escaneamento, as próteses podem, às vezes, acabar tendo uma oclusão alta, o que gera frustração e ineficiência. É essencial identificar a causa por meio da comunicação e buscar a melhoria contínua da qualidade.
Desafios e soluções em odontologia digital
Na clínica do Dr. Jang, são utilizados laboratórios internos e terceirizados. Quando ele introduziu as coroas sem modelo pela primeira vez em 2019, enfrentou desafios significativos, resultando em desajustes frequentes com as próteses. Para superar esses desafios, o Dr. Jang implementou um período de adaptação estruturado.
Período de adaptação de um mês
O Dr. Jang optou por um período de adaptação de um mês com as seguintes estratégias:
- Duas próteses para cada caso: foram feitas duas próteses para cada caso em estilos diferentes. A prótese de melhor ajuste foi entregue ao paciente e o feedback foi fornecido ao laboratório.
- Documentação minuciosa: Critérios detalhados de avaliação foram documentados em um arquivo do Excel, categorizando contato, margem, oclusão, sombra e ajuste. Esses registros foram prontamente enviados ao laboratório após cada entrega.
Depois de um mês, as próteses começaram a se ajustar bem, graças ao feedback completo.
Principais lições aprendidas
Com esse período de adaptação, o Dr. Jang aprendeu que:
- A comunicação mútua é essencial: Não é realista esperar que as coroas sem modelo se ajustem bem sem comunicação.
- Sistemas de comunicação ativa: É necessário estabelecer um sistema que permita a comunicação ativa.
- Utilização de ferramentas digitais: Os métodos A/B simples são eficazes, mas o uso de ferramentas digitais inteligentes pode simplificar o processo e reduzir a carga de trabalho.
Pontos de controle para coroas sem molde: Dentista, equipe, técnico em prótese dentária
A comunicação eficaz envolve pontos de controle claros para cada parte envolvida no processo.
- Dentista:
- Garanta o preparo ideal da coroa.
- Instrua a equipe a digitalizar somente quando o melhor ambiente de digitalização for alcançado.
- Equipe:
- Avalie o ambiente de escaneamento antes de começar. Se não for adequado, peça ajuda ao dentista.
- Discuta os resultados do escaneamento com o dentista e conclua o processo de escaneamento.
- Técnico em odontologia:
- Avalie prontamente os dados do exame ao receber a solicitação on-line. Se não for apropriado, forneça feedback imediato à clínica.
- Projetar a prótese de acordo com a solicitação e confirmar o projeto com o dentista.
Pontos de controle no processo de modelagem
- Antes de iniciar o design: Confirmar linha de margem (Medit Criação de linha de margem)
- Verifique os dados do exame no laboratório e defina a posição da margem imediatamente. Os técnicos devem confirmar a posição da margem no mesmo dia do tratamento para obter precisão.
- Durante o processo de design: Discussão do projeto e verificação do ajuste interno (ExoCAD Mobile e Medit Crown Fit)
- Após a confirmação das margens, inicia-se o processo de desenho da coroa. Confirme o desenho final para solicitar ajustes e garantir que a opinião do dentista seja refletida.
- Após a entrega: Avaliação geral
- Avalie a prótese no dia da entrega. Registre quaisquer discrepâncias e comunique-as imediatamente ao técnico. O feedback imediato ajuda a corrigir problemas em casos futuros.
Dicas para obter uma coroa sem modelo bem ajustada
Verificação do ajuste interno (Medit Crown Fit)
Use o software para verificar o valor interno com antecedência. Digitalize a superfície interna da coroa e combine-a com os dados da digitalização para visualizar e corrigir discrepâncias. Medit O software Crown Fit fornece um relatório codificado por cores indicando os problemas, ajudando a identificar rapidamente as causas, como preparação incorreta, digitalizações imprecisas ou erros do técnico. Após alguns casos, o técnico pode definir o valor exato de ajuste interno que corresponde ao estilo de preparo do dentista.
Seguindo esses métodos e assegurando uma comunicação clara, os dentistas podem colaborar efetivamente com os técnicos de laboratório para produzir próteses precisas. Se uma coroa sem modelo não se ajustar inicialmente, trabalhe com o laboratório atual para melhorar a qualidade por meio dos métodos de comunicação introduzidos antes de considerar a troca de laboratório. Essa abordagem levará ao recebimento de coroas sem modelo satisfatórias em um tempo mais curto.
Q3. O Medit Link pode ser usado para se comunicar de forma eficiente com os técnicos de laboratório?
A última pergunta aborda como se comunicar efetivamente com os técnicos de laboratório por meio do Medit Link. Sam, do Grupo de Usuários Medit , perguntou sobre como enviar fotos e receber respostas pelo Medit Link e sugeriu a criação de um portal de comunicação em tempo real.
Comunicação off-line vs. on-line
Na clínica do Dr. Jang, as próteses são produzidas internamente e terceirizadas. Para os laboratórios internos, o formulário de pedido do laboratório é redigido e entregue manualmente, garantindo a comunicação direta com os técnicos. No entanto, esse método tem desvantagens, como cartões perdidos e triagem demorada. Por outro lado, o trabalho terceirizado geralmente não tem linhas de comunicação abertas para trocas suficientes entre o dentista e o técnico.
Comunicação digital
Com base na pergunta de Sam, discutimos três aspectos essenciais da comunicação em um ambiente digital:
- Pedidos de laboratório on-line:
- Uma boa comunicação começa com um formulário de solicitação de laboratório bem preparado, incluindo, de preferência, todas as informações necessárias, as opiniões do dentista e os requisitos detalhados.
- A clínica do Dr. Jang usa um formulário padronizado de solicitação de laboratório, anexado ao site Medit Link. Detalhes como número do dente e informações sobre acessórios são inseridos, garantindo a precisão e reduzindo erros. Preferências específicas, como a substituição ou a criação de um pilar personalizado, são registradas.
- Troca de opiniões:
- Embora os chats do messenger sejam comumente usados, eles têm limitações, como a falta de comunicação por vídeo.
- Medit A plataforma Case Talk da Link permite conversas em tempo real com técnicos durante a visualização de dados de escaneamento. O Dr. Jang usa com frequência os recursos de reunião remota do ExoCAD, compartilhando telas para discussões detalhadas e permitindo modificações diretas no projeto.
- Plataforma semelhante a um portal:
- Embora ainda não exista, o site Medit planeja criar essa plataforma, incorporando comunicação estruturada em pontos de controle fixos.
- Sistema proposto pelo Dr. Jang: Uma plataforma semelhante ao Trello permitiria que os usuários vissem os estágios de progresso e deixassem comentários, facilitando a comunicação em agendas lotadas. Isso ajudaria a superar a relutância em se comunicar nos estágios necessários, garantindo atualizações e feedback contínuos.
O estabelecimento de um sistema de comunicação abrangente pode melhorar significativamente a qualidade das próteses produzidas, sejam elas próprias ou terceirizadas. Ao utilizar o Medit Link e outras ferramentas digitais, os dentistas podem otimizar a comunicação com os técnicos de laboratório, aumentando a eficiência e a precisão.
A sessão de perguntas e respostas de junho ofereceu uma visão aprofundada do aprimoramento da comunicação na odontologia digital. Desde a abordagem das causas dos erros de oclusão da coroa do implante até a superação de problemas de ajuste com coroas sem modelo e a utilização do Medit Link para uma comunicação eficiente com o laboratório, a sessão ofereceu insights valiosos e práticos.
Junte-se a nós no próximo mês para respondermos a mais perguntas e desafios do nosso Grupo de Usuários Medit , continuando a aprimorar nossas práticas clínicas juntos!
