Bem-vindo à nossa ronda de perguntas e respostas de junho! Este mês, o nosso foco principal é a melhoria da comunicação na medicina dentária digital, particularmente entre dentistas, pessoal clínico e técnicos dentários. O Dr. Keun-Young Jang e Ji-hye Kim (Jane), um talentoso membro da equipa da sua clínica, abordaram questões e problemas comuns do Medit Grupo de utilizadores do Facebookfornecendo respostas detalhadas para melhorar as suas práticas clínicas.
Q1. O que é que faz com que a coroa do implante fique fora de oclusão?
A primeira pergunta deste mês diz respeito à comunicação com o técnico quando se fazem próteses sobre implantes. O Dr. Nguyen, da nossa comunidade do Grupo de utilizadores Medit , partilhou um problema que encontrou com uma coroa de implante que estava significativamente fora de oclusão, apesar de parecer bem durante o processo de digitalização. Aqui está uma análise detalhada e uma discussão sobre as potenciais causas e soluções.
Possíveis causas de erro
1. Material PEEK Corpo de controlo:
O corpo de referência PEEK pode causar erros dependendo do binário de aperto. Se for apertado com uma força superior a 20 Ncm, o corpo de referência pode cavar mais fundo, causando erros verticais. No entanto, a investigação indica que esses erros são de cerca de 100 µm, muito menos do que o erro de 1 mm no caso do Dr. Nguyen.
2. Erros de correspondência e de fusão:
Exposição do corpo de leitura: Uma exposição insuficiente do corpo de leitura durante a digitalização pode causar erros de alinhamento. É importante selecionar o corpo de leitura correto com exposição adequada.
Método de correspondência: O método utilizado para a correspondência (três pontos ou um ponto) afecta a precisão.
No entanto, estes erros não são normalmente responsáveis pela discrepância de 1 mm observada no caso do Dr. Nguyen.
O verdadeiro culpado no caso do Dr. Nguyen
Curiosamente, o próprio autor da pergunta revelou o verdadeiro culpado. Ocorreu um erro durante o processo de correspondência e fusão, mas foi devido a um erro de introdução do utilizador. Este erro é abrangido tanto pela fase clínica como pela fase laboratorial, o que realça a importância da comunicação entre a clínica e o laboratório para detetar e resolver os erros rapidamente.
Criação de próteses de implantes com Scanbody
Segue-se uma descrição pormenorizada de cada passo para ajudar a evitar erros de oclusão:
Lado da clínica
Passo 1: Ligar o corpo de controlo e tirar uma radiografia
- Certifique-se de que o corpo de referência está corretamente ligado ao implante, fixando-o firmemente, mas sem apertar demasiado.
- Efetuar uma radiografia para verificar se não há desajuste entre o corpo de prova e o implante.
Passo 2: Verificar o corpo do scanner
- Escolher o tamanho adequado do corpo de exame e efetuar o exame meticulosamente para evitar qualquer deformação.
- Utilize o softwareMedit para registar antecipadamente as especificações do corpo de referência para correspondência simultânea durante o exame.
Passo 3: Enviar uma encomenda online para o laboratório dentário
- Preencha o formulário de encomenda online com detalhes precisos, incluindo o tamanho e o tipo de corpo de prova. Anexe os ficheiros necessários, tais como radiografias e fotografias, para fornecer um contexto adicional ao laboratório.
Lado do laboratório
Passo 4: Rever os dados da digitalização e confirmar as informações
- O técnico de laboratório revê os dados da digitalização para garantir que estão completos e corretos. Quaisquer discrepâncias ou problemas devem ser assinalados imediatamente.
- Combinar e fundir cuidadosamente os dados do corpo de prova. Os erros neste processo podem levar a discrepâncias oclusais significativas.
- Se forem detectados quaisquer problemas durante o processo de concordância, o técnico deve comunicar imediatamente com o dentista para os resolver antes de prosseguir.
Se seguir estes passos meticulosamente e mantiver linhas de comunicação abertas, pode reduzir significativamente as hipóteses de erros oclusais nas coroas de implantes.
Q2. Porque é que a coroa Modeless não encaixa de todo? Como ultrapassar este problema?
A segunda questão diz respeito a problemas de comunicação aquando da realização de coroas sem modelo. Apesar de bons dados de digitalização, as próteses podem, por vezes, acabar por ter uma oclusão elevada, levando à frustração e à ineficiência. É essencial identificar a causa através da comunicação e esforçar-se por melhorar continuamente a qualidade.
Desafios e soluções na medicina dentária digital
Na clínica do Dr. Jang, são utilizados laboratórios internos e terceirizados. Quando introduziu pela primeira vez as coroas sem modelo em 2019, enfrentou desafios significativos, resultando em desajustes frequentes com as próteses. Para superar esses desafios, o Dr. Jang implementou um período de adaptação estruturado.
Período de adaptação de um mês
O Dr. Jang optou por um período de adaptação de um mês com as seguintes estratégias:
- Duas próteses para cada caso: Foram feitas duas próteses para cada caso em estilos diferentes. A prótese mais bem adaptada foi entregue ao doente e foi dado feedback ao laboratório.
- Documentação exaustiva: Os critérios de avaliação detalhados foram documentados num ficheiro Excel, categorizando o contacto, a margem, a oclusão, a cor e a adaptação. Estes registos foram prontamente enviados para o laboratório após cada entrega.
Passado um mês, as próteses começaram a adaptar-se bem, graças a um feedback minucioso.
Principais lições aprendidas
Neste período de adaptação, o Dr. Jang aprendeu que:
- A comunicação mútua é essencial: Esperar que as coroas sem modelo se adaptem bem sem comunicação é irrealista.
- Sistemas de comunicação ativa: É necessário estabelecer um sistema que permita uma comunicação ativa.
- Utilização de ferramentas digitais: Os métodos A/B simples são eficazes, mas a utilização de ferramentas digitais inteligentes pode simplificar o processo e reduzir o volume de trabalho.
Pontos de controlo para coroas sem modelo: Dentista, equipa, técnico de prótese dentária
Uma comunicação eficaz implica pontos de controlo claros para cada parte envolvida no processo.
- Dentista:
- Assegurar uma preparação óptima da coroa.
- Instruir o pessoal para digitalizar apenas quando o ambiente de digitalização for o melhor possível.
- Pessoal:
- Avaliar o ambiente de digitalização antes de começar. Se não for adequado, pedir ajuda ao dentista.
- Discutir os resultados da digitalização com o dentista e concluir o processo de digitalização.
- Técnico de prótese dentária:
- Avaliar prontamente os dados do exame após a receção do pedido em linha. Se não forem apropriados, fornecer feedback imediato à clínica.
- Conceber a prótese em conformidade com o pedido e confirmar a conceção com o dentista.
Pontos de controlo no processo Modeless
- Antes de iniciar o desenho: Confirmar linha de margem (Medit Criação de linha de margem)
- Verifique os dados do exame no laboratório e defina imediatamente a posição da margem. Os técnicos devem confirmar a posição da margem no mesmo dia do tratamento para garantir a exatidão.
- Durante o processo de conceção: Discussão do projeto e verificação do ajuste interno (ExoCAD Mobile & Medit Crown Fit)
- Após a confirmação das margens, inicia-se o processo de desenho da coroa. Confirmar o desenho final para solicitar ajustes e assegurar que a opinião do dentista é reflectida.
- Após a entrega: Avaliação global
- Avaliar a prótese no dia da entrega. Registar quaisquer discrepâncias e comunicá-las imediatamente ao técnico. O feedback imediato ajuda a corrigir problemas em casos futuros.
Dicas para obter uma coroa sem modelo bem ajustada
Verificação do ajuste interno (Medit Crown Fit)
Utilize software para verificar previamente o valor interno. Digitalize a superfície interna da coroa e compare-a com os dados da digitalização para visualizar e corrigir discrepâncias. Medit O software Crown Fit fornece um relatório codificado por cores que indica os problemas, ajudando a identificar rapidamente as causas, como preparação incorrecta, digitalizações incorrectas ou erros do técnico. Após alguns casos, o técnico pode definir o valor exato de ajuste interno que corresponde ao estilo de preparação do dentista.
Seguindo estes métodos e assegurando uma comunicação clara, os dentistas podem colaborar eficazmente com os técnicos de laboratório para produzir próteses precisas. Se uma coroa sem modelo não encaixar inicialmente, trabalhe com o laboratório atual para melhorar a qualidade através dos métodos de comunicação introduzidos antes de considerar mudar de laboratório. Esta abordagem conduzirá à receção de coroas sem modelo satisfatórias num período de tempo mais curto.
Q3. Medit Link pode ser utilizado para comunicar eficazmente com os técnicos de laboratório?
A última pergunta aborda a forma de comunicar eficazmente com os técnicos de laboratório através do Medit Link. Sam, do Grupo de Utilizadores da Medit, perguntou sobre o envio de fotografias e a receção de respostas através do Medit Link e sugeriu a criação de um portal de comunicação em tempo real.
Comunicação offline vs. online
Na clínica do Dr. Jang, as próteses são produzidas tanto internamente como por terceiros. Para os laboratórios internos, o formulário de encomenda do laboratório é escrito e entregue manualmente, assegurando uma comunicação direta com os técnicos. No entanto, este método tem desvantagens, tais como cartões perdidos e triagem demorada. Por outro lado, o trabalho subcontratado carece muitas vezes de linhas de comunicação abertas que permitam trocas suficientes entre o dentista e o técnico.
Comunicação digital
Com base na pergunta do Sam, debatemos três aspectos essenciais da comunicação num ambiente digital:
- Encomendas de laboratório online:
- Uma boa comunicação começa com um formulário de pedido de laboratório bem preparado, incluindo idealmente todas as informações necessárias, as opiniões do dentista e os requisitos pormenorizados.
- A clínica do Dr. Jang utiliza um formulário de pedido de laboratório padronizado, anexado ao Medit Link. São introduzidos detalhes como o número do dente e informações sobre os acessórios, garantindo a exatidão e reduzindo os erros. São registadas as preferências específicas, como a substituição ou a criação de um pilar personalizado.
- Troca de opiniões:
- Embora os chats do Messenger sejam muito utilizados, têm limitações, como a falta de comunicação por vídeo.
- A plataforma Case Talk da Medit Linkpermite conversas em tempo real com técnicos enquanto visualiza dados de exames. O Dr. Jang utiliza frequentemente as funcionalidades de reunião remota do ExoCAD, partilhando ecrãs para discussões detalhadas e permitindo modificações diretas no desenho.
- Plataforma tipo portal:
- Embora ainda não exista, o sítio Medit planeia criar uma plataforma deste tipo, incorporando uma comunicação estruturada em pontos de controlo fixos.
- Sistema proposto pelo Dr. Jang: Uma plataforma do tipo Trello permitiria aos utilizadores ver as fases de progresso e deixar comentários, facilitando a comunicação dentro de horários ocupados. Isto ajudaria a ultrapassar a relutância em comunicar nas fases necessárias, assegurando actualizações e feedback contínuos.
O estabelecimento de um sistema de comunicação abrangente pode melhorar significativamente a qualidade das próteses produzidas, quer sejam produzidas internamente ou subcontratadas. Ao utilizar o Medit Link e outras ferramentas digitais, os dentistas podem simplificar a comunicação com os técnicos de laboratório, aumentando a eficiência e a precisão.
A sessão de perguntas e respostas de junho proporcionou uma análise aprofundada da melhoria da comunicação na medicina dentária digital. Desde a abordagem das causas dos erros de oclusão das coroas de implantes até à resolução de problemas de ajuste com coroas sem modelo e à utilização do Medit Link para uma comunicação eficiente com o laboratório, a sessão ofereceu informações valiosas e acionáveis.
Junte-se a nós no próximo mês para respondermos a mais questões e desafios do nosso Grupo de Utilizadores Medit , continuando a melhorar as nossas práticas clínicas em conjunto!