Добро пожаловать в наш июньский обзор вопросов и ответов! В этом месяце мы сосредоточились на улучшении коммуникации в цифровой стоматологии, особенно между стоматологами, персоналом клиники и зубными техниками. Доктор Кеун-Юнг Чанг и Джи-Хай Ким (Джейн), талантливая сотрудница его клиники, ответили на вопросы и проблемы, часто возникающие в группе Facebook. Medit Группа пользователей Facebookи предоставили подробные ответы, чтобы улучшить вашу клиническую практику.
Q1. Что вызывает нарушение окклюзии коронки имплантата?
Первый вопрос этого месяца касается общения с техником при изготовлении протезов на имплантатах. Доктор Нгуен из нашего сообщества Medit User Group поделился проблемой, с которой он столкнулся при изготовлении коронки на имплантате, которая значительно нарушала окклюзию, несмотря на то, что при сканировании выглядела нормально. Вот подробный анализ и обсуждение возможных причин и решений.
Возможные причины ошибки
1. Материал PEEK Scanbody:
Сканирующее тело из PEEK может вызывать ошибки в зависимости от момента затяжки. Если затягивать с усилием более 20 Нсм, сканирующее тело может углубиться, что приведет к вертикальным ошибкам. Однако исследования показывают, что такие погрешности составляют около 100 мкм, что гораздо меньше, чем погрешность в 1 мм в случае доктора Нгуена.
2. Ошибки сопоставления и слияния:
Экспозиция сканирующего тела: недостаточная экспозиция сканирующего тела во время сканирования может привести к ошибкам выравнивания. Выбор правильного сканирующего тела с достаточной экспозицией очень важен.
Метод сопоставления: метод, используемый для сопоставления (три точки или одна точка), влияет на точность.
Однако эти ошибки, как правило, не объясняют расхождение в 1 мм, наблюдаемое в случае доктора Нгуена.
Фактический виновник в деле доктора Нгуена
Интересно, что автор вопроса сам выявил истинного виновника. Ошибка произошла в процессе сопоставления и объединения, но она была вызвана ошибкой ввода данных пользователем. Эта ошибка относится как к клинике, так и к лаборатории, что подчеркивает важность коммуникации между клиникой и лабораторией для своевременного выявления и устранения ошибок.
Изготовление протезов на имплантатах с помощью Scanbody
Вот подробное описание каждого шага, которое поможет избежать окклюзионных ошибок:
Сторона клиники
Шаг 1: Подключите сканбоди и сделайте рентгеновский снимок
- Убедитесь, что сканбоди правильно подсоединен к имплантату, закрепив его плотно, но не перетягивая.
- Сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии несоответствия между сканирующим телом и имплантатом.
Шаг 2: Сканирование сканбоди
- Выберите подходящий размер сканируемого тела и тщательно проведите сканирование, чтобы избежать деформации.
- Используйте программное обеспечениеMedit , чтобы заранее зарегистрировать характеристики сканируемого тела для одновременного сопоставления во время сканирования.
Шаг 3: Отправьте онлайн-заказ в зуботехническую лабораторию
- Заполните форму онлайн-заказа, указав точные данные, включая размер и тип сканируемого тела. Прикрепите необходимые файлы, такие как рентгеновские снимки и фотографии, чтобы предоставить лаборатории дополнительный контекст.
Лабораторная сторона
Шаг 4: Просмотр данных сканирования и подтверждение информации
- Лаборант проверяет данные сканирования, чтобы убедиться в их полноте и точности. Любые несоответствия или проблемы должны быть немедленно отмечены.
- Тщательно сопоставляйте и объединяйте данные сканирования тела. Ошибки в этом процессе могут привести к значительным окклюзионным расхождениям.
- Если в процессе подбора обнаруживаются какие-либо проблемы, техник должен оперативно связаться со стоматологом и решить их, прежде чем продолжать работу.
Тщательно выполняя эти действия и поддерживая открытые линии общения, вы сможете значительно снизить вероятность окклюзионных ошибок при установке коронок на имплантатах.
Q2. Почему коронка Modeless совсем не подходит? Как это преодолеть?
Второй вопрос касается проблем коммуникации при изготовлении бесмодельных коронок. Несмотря на хорошие данные сканирования, протезы иногда оказываются с высокой окклюзией, что приводит к разочарованию и неэффективности. Выявление причины с помощью общения и стремление к постоянному улучшению качества очень важны.
Проблемы и решения в цифровой стоматологии
В клинике доктора Джанга используются как собственные, так и сторонние лаборатории. Когда он впервые внедрил безмодельные коронки в 2019 году, он столкнулся с серьезными проблемами, которые привели к частым несоответствиям с протезами. Чтобы преодолеть эти трудности, доктор Джанг ввел структурированный период адаптации.
Месячный период адаптации
Доктор Джанг решил провести месячный период адаптации, используя следующие стратегии:
- Два протеза для каждого случая: для каждого случая были изготовлены два протеза в разных стилях. Более подходящий протез был доставлен пациенту, а отзывы были переданы в лабораторию.
- Тщательная документация: Подробные критерии оценки были занесены в файл Excel с указанием категорий: контакт, край, окклюзия, оттенок и прилегание. Эти записи оперативно отправлялись в лабораторию после каждой поставки.
Через месяц протезы стали хорошо подходить, благодаря тщательной обратной связи.
Основные извлеченные уроки
Из этого периода адаптации доктор Джанг узнал, что:
- Взаимное общение крайне важно: Ожидать, что коронки без модели будут хорошо сидеть без общения, нереально.
- Системы активного общения: Необходимо создать систему, обеспечивающую активное общение.
- Использование цифровых инструментов: Простые методы A/B эффективны, но использование интеллектуальных цифровых инструментов может упростить процесс и снизить рабочую нагрузку.
Контрольные точки для бесмодельных коронок: Стоматолог, персонал, зубной техник
Эффективная коммуникация предполагает четкие контрольные точки для каждой стороны, участвующей в процессе.
- Стоматолог:
- Обеспечьте оптимальную подготовку коронки.
- Проинструктируйте персонал о том, что сканировать нужно только тогда, когда созданы оптимальные условия для сканирования.
- Персонал:
- Перед началом сканирования оцените условия сканирования. Если она не подходит, попросите помощи у стоматолога.
- Обсудите результаты сканирования со стоматологом и завершите процесс сканирования.
- Зубной техник:
- Оперативно оцените данные сканирования после получения онлайн-запроса. Если они не подходят, немедленно сообщите об этом в клинику.
- Спроектируйте протез в соответствии с запросом и согласуйте его со стоматологом.
Контрольные точки в процессе создания модели
- Перед началом проектирования: Подтвердите линию отступа (Medit Создание маржинальной линии)
- Проверьте данные сканирования в лаборатории и немедленно установите положение края. Техники должны подтвердить положение краев в тот же день лечения для обеспечения точности.
- В процессе проектирования: Обсуждение дизайна и проверка внутренней подгонки (ExoCAD Mobile & Medit Crown Fit)
- После утверждения границ начинается процесс создания дизайна коронки. Подтвердите окончательный дизайн, чтобы попросить внести коррективы и убедиться, что мнение стоматолога отражено.
- После доставки: Общая оценка
- Оцените протез в день доставки. Зафиксируйте любые несоответствия и немедленно сообщите о них технику. Немедленная обратная связь поможет исправить проблемы в будущих случаях.
Советы по созданию хорошо сидящей безмодельной коронки
Проверка внутренней посадки (Medit Crown Fit)
Используйте программное обеспечение для предварительной проверки внутренней величины. Отсканируйте внутреннюю поверхность коронки и сопоставьте ее с данными сканирования, чтобы визуализировать и устранить несоответствия. Medit Программное обеспечение Crown Fit предоставляет цветовой отчет с указанием проблем, помогая быстро выявить такие причины, как неправильная подготовка, неточное сканирование или ошибки техника. После нескольких примерок техник может установить точное значение внутренней посадки, соответствующее стилю препарирования стоматолога.
Следуя этим методам и обеспечивая четкую коммуникацию, стоматологи могут эффективно сотрудничать с техниками лаборатории для изготовления точных протезов. Если коронка без модели не подходит изначально, прежде чем рассматривать возможность смены лаборатории, поработайте с текущей лабораторией для улучшения качества с помощью введенных методов коммуникации. Такой подход приведет к получению удовлетворительных безмодельных коронок в более короткие сроки.
Q3. Можно ли использовать Medit Link для эффективного общения с лаборантами?
Последний вопрос касается того, как эффективно общаться с лаборантами через Medit Link. Сэм из группы пользователей Medit поинтересовался, как отправлять фотографии и получать ответы через Medit Link, и предложил создать портал для общения в режиме реального времени.
Офлайн и онлайн общение
В клинике доктора Джанга протезирование производится как собственными силами, так и с привлечением сторонних организаций. Для собственных лабораторий бланк лабораторного заказа пишется и доставляется вручную, что обеспечивает прямую связь с техническими специалистами. Однако у этого метода есть недостатки, такие как потерянные карточки и трудоемкая сортировка. И наоборот, при работе на аутсорсинге часто отсутствуют открытые линии связи для достаточного обмена мнениями между стоматологом и техником.
Цифровая связь
Исходя из вопроса Сэма, мы обсудили три важнейших аспекта общения в цифровой среде:
- Онлайн-заказы в лаборатории:
- Хорошая коммуникация начинается с хорошо подготовленной формы запроса на лабораторию, в идеале включающей всю необходимую информацию, мнение стоматолога и подробные требования.
- В клинике доктора Джанга используется стандартная форма запроса на лабораторное исследование, прикрепленная к Medit Link. В нее вносятся такие данные, как номер зуба и информация об аксессуарах, что обеспечивает точность и сокращает количество ошибок. Отмечаются конкретные предпочтения, например, требуется ли замена или создание индивидуального абатмента.
- Обмен мнениями:
- Хотя чаты в мессенджерах широко распространены, у них есть свои ограничения, например, отсутствие возможности видеосвязи.
- Платформа Medit Link Case Talk позволяет общаться с техническими специалистами в режиме реального времени при просмотре данных сканирования. Доктор Джанг часто использует функции удаленных совещаний в ExoCAD, обмениваясь экранами для детального обсуждения и позволяя вносить изменения в проект.
- Порталоподобная платформа:
- Хотя такой платформы еще не существует, Medit планирует создать ее, включив в нее структурированное общение на стационарных контрольно-пропускных пунктах.
- Предложенная доктором Джангом система: платформа, подобная Trello, позволит пользователям видеть этапы работы и оставлять комментарии, облегчая общение в условиях плотного рабочего графика. Это поможет преодолеть нежелание общаться на необходимых этапах, обеспечивая постоянное обновление и обратную связь.
Создание комплексной системы коммуникации может значительно повысить качество протезов, производимых как собственными силами, так и с привлечением сторонних организаций. Используя Medit Link и другие цифровые инструменты, стоматологи могут упростить общение с лаборантами, повысив эффективность и точность.
На июньской сессии вопросов и ответов были подробно рассмотрены вопросы улучшения коммуникации в цифровой стоматологии. От устранения причин окклюзионных ошибок при изготовлении коронок на имплантатах до преодоления проблем с посадкой бесмодельных коронок и использования Medit Link для эффективной связи с лабораторией - сессия предложила ценные и практичные идеи.
Присоединяйтесь к нам в следующем месяце, когда мы рассмотрим новые вопросы и проблемы нашей группы пользователей Medit , продолжая вместе совершенствовать нашу клиническую практику!
