Haziran ayı Soru-Cevap bölümümüze hoş geldiniz! Bu ay, dijital diş hekimliğinde özellikle diş hekimleri, klinik personeli ve diş teknisyenleri arasındaki iletişimi geliştirmeye odaklanıyoruz. Dr. Keun-Young Jang ve kliniğinin yetenekli bir çalışanı olan Ji-hye Kim (Jane), dijital diş hekimliğinde sık karşılaşılan soruları ve sorunları ele aldı. Medit Facebook Kullanıcı GrubuKlinik uygulamalarınızı geliştirmek için ayrıntılı yanıtlar sağlar.
Q1. İmplant kuronunun oklüzyon dışında kalmasına ne sebep olur?
The first question this month concerns communication with the technician when making implant prosthetics. Dr. Nguyen from our Medit User Group community shared an issue he encountered with an implant crown that was significantly out of occlusion despite appearing fine during the scanning process. Here’s a detailed analysis and discussion on potential causes and solutions.
Olası Hata Nedenleri
1. PEEK Malzeme Tarama Gövdesi:
PEEK scanbody can cause errors depending on the tightening torque. If tightened with a force greater than 20 Ncm, the scanbody might dig deeper, causing vertical errors. However, research indicates that such errors are around 100 µm, far less than the 1mm error in Dr. Nguyen’s case.
2. Eşleştirme ve Birleştirme Hataları:
Tarama Gövdesi Pozlaması: Tarama sırasında tarama gövdesinin yetersiz pozlanması hizalama hatalarına neden olabilir. Yeterli pozlama ile doğru tarama gövdesinin seçilmesi önemlidir.
Eşleştirme Yöntemi: Eşleştirme için kullanılan yöntem (üç nokta veya tek nokta olması) doğruluğu etkiler.
However, these errors typically do not account for the 1mm discrepancy observed in Dr. Nguyen’s case.
Actual Culprit in Dr. Nguyen’s Case
İlginç bir şekilde, soruyu soran kişi asıl suçluyu kendisi ortaya çıkardı. Eşleştirme ve birleştirme işlemi sırasında bir hata meydana gelmiş, ancak bu hata kullanıcı giriş hatasından kaynaklanmıştır. Bu hata hem klinik hem de laboratuvar aşamalarına girmektedir ve hataları derhal yakalamak ve ele almak için klinik ve laboratuvar arasındaki iletişimin önemini vurgulamaktadır.
Scanbody Kullanarak İmplant Protez Yapımı
Here’s a detailed breakdown of each step to help avoid occlusal errors:
Klinik Tarafı
Adım 1: Scanbody'yi Bağlayın ve Röntgen Çekin
- Tarama gövdesinin implanta doğru şekilde bağlandığından, sıkıca sabitlendiğinden ancak aşırı sıkılmadığından emin olun.
- Tarama gövdesi ile implant arasında uyumsuzluk olmadığını doğrulamak için bir röntgen çekin.
Adım 2: Tarama Gövdesini Tarayın
- Uygun tarama gövdesi boyutunu seçin ve herhangi bir deformasyonu önlemek için taramayı titizlikle gerçekleştirin.
- Tarama sırasında eşzamanlı eşleştirme için tarama gövdesi özelliklerini önceden kaydetmek üzere Medit yazılımını kullanın.
Adım 3: Diş Laboratuvarına Online Sipariş Gönderin
- Çevrimiçi sipariş formunu, tarama gövdesi boyutu ve türü de dahil olmak üzere kesin ayrıntılarla doldurun. Laboratuvara ek içerik sağlamak için röntgen ve fotoğraf gibi gerekli dosyaları ekleyin.
Laboratuvar Tarafı
Adım 4: Tarama Verilerini İnceleyin ve Bilgileri Onaylayın
- Laboratuvar teknisyeni eksiksiz ve doğru olduğundan emin olmak için tarama verilerini inceler. Herhangi bir tutarsızlık veya sorun derhal işaretlenmelidir.
- Tarama gövdesi verilerini dikkatlice eşleştirin ve birleştirin. Bu işlemdeki hatalar önemli oklüzal uyumsuzluklara yol açabilir.
- Eşleştirme işlemi sırasında herhangi bir sorun tespit edilirse, teknisyen devam etmeden önce bunları çözmek için diş hekimiyle derhal iletişime geçmelidir.
Bu adımları titizlikle takip ederek ve açık iletişim hatlarını koruyarak, implant kuronlarda oklüzal hata olasılığını önemli ölçüde azaltabilirsiniz.
Q2. Modeless tacı neden hiç oturmuyor? Bunun üstesinden nasıl gelinir?
İkinci soru, modelsiz kronlar yapılırken iletişim sorunlarıyla ilgilidir. İyi tarama verilerine rağmen, protezler bazen yüksek oklüzyonla sonuçlanabilir, bu da hayal kırıklığına ve verimsizliğe yol açabilir. İletişim yoluyla nedenin belirlenmesi ve sürekli kalite iyileştirme çabası esastır.
Dijital Diş Hekimliğinde Zorluklar ve Çözümler
At Dr. Jang’s clinic, both in-house and outsourced labs are utilized. When he first introduced modeless crowns in 2019, he faced significant challenges, resulting in frequent misfits with prosthetics. To overcome these challenges, Dr. Jang implemented a structured adaptation period.
Bir Aylık Adaptasyon Süresi
Dr. Jang, aşağıdaki stratejilerle bir aylık bir adaptasyon dönemine karar verdi:
- Her Vaka İçin İki Protez: Her vaka için farklı stillerde iki protez yapıldı. Daha iyi oturan protez hastaya teslim edildi ve laboratuvara geri bildirim sağlandı.
- Kapsamlı Dokümantasyon: Ayrıntılı değerlendirme kriterleri, temas, marjin, oklüzyon, gölge ve uyum kategorilerine göre bir Excel dosyasında belgelenmiştir. Bu kayıtlar her teslimattan sonra derhal laboratuvara gönderilmiştir.
Bir ay sonra, kapsamlı geri bildirimler sayesinde protezler iyi oturmaya başladı.
Çıkarılan Önemli Dersler
Dr. Jang bu adaptasyon sürecinden şunu öğrendi:
- Karşılıklı İletişim Şarttır: İletişim olmadan modelsiz kronların iyi oturmasını beklemek gerçekçi değildir.
- Aktif İletişim Sistemleri: Aktif iletişimi mümkün kılan bir sistemin kurulması gereklidir.
- Dijital Araçlardan Yararlanma: Basit A/B yöntemleri etkilidir, ancak akıllı dijital araçlardan yararlanmak süreci kolaylaştırabilir ve iş yükünü azaltabilir.
Modelsiz Kronlar için Kontrol Noktaları: Diş Hekimi, Personel, Diş Teknisyeni
Etkili iletişim, sürece dahil olan her bir taraf için net kontrol noktalarını içerir.
- Dişçi:
- Optimum kuron hazırlığı sağlayın.
- Personele yalnızca en iyi tarama ortamı sağlandığında tarama yapmaları talimatını verin.
- Personel:
- Başlamadan önce tarama ortamını değerlendirin. Uygun değilse diş hekiminden yardım isteyin.
- Tarama sonuçlarını diş hekimiyle görüşün ve tarama işlemini tamamlayın.
- Diş Teknisyeni:
- Çevrimiçi talebi aldıktan sonra tarama verilerini derhal değerlendirin. Uygun değilse, kliniğe derhal geri bildirimde bulunun.
- Protezi talebe uygun olarak tasarlayın ve tasarımı diş hekimi ile onaylayın.
Modelsiz Süreçteki Kontrol Noktaları
- Tasarıma Başlamadan Önce: Kenar Boşluğu Çizgisini Onaylayın (Medit Marj Hattı Oluşturma)
- Tarama verilerini laboratuvarda kontrol edin ve marjin pozisyonunu hemen ayarlayın. Teknisyenler doğruluk için marjin pozisyonunu tedavinin yapıldığı aynı gün onaylamalıdır.
- Tasarım Süreci Sırasında: Tasarım Tartışması ve İç Uyumu Kontrol Etme (ExoCAD Mobile & Medit Crown Fit)
- Kenar boşluklarını onayladıktan sonra kuron tasarım süreci başlar. Ayarlamalar talep etmek ve diş hekiminin görüşünün yansıtıldığından emin olmak için nihai tasarımı onaylayın.
- Teslimat Sonrası: Genel Değerlendirme
- Protezi teslimat gününde değerlendirin. Herhangi bir tutarsızlığı kaydedin ve derhal teknisyene iletin. Anında geri bildirim, gelecekteki vakalar için sorunların düzeltilmesine yardımcı olur.
İyi Oturan Modelsiz Bir Taç Elde Etmek İçin İpuçları
İç Uyum Kontrolü (Medit Crown Fit)
İç değeri önceden kontrol etmek için yazılım kullanın. Kuronun iç yüzeyini tarayın ve tutarsızlıkları görselleştirmek ve düzeltmek için tarama verileriyle eşleştirin. Medit Crown Fit yazılımı sorunları gösteren renk kodlu bir rapor sunarak yanlış hazırlık, hatalı taramalar veya teknisyen hataları gibi nedenlerin hızla belirlenmesine yardımcı olur. Birkaç vakadan sonra teknisyen, diş hekiminin hazırlama tarzına uyan tam iç uyum değerini ayarlayabilir.
Diş hekimleri bu yöntemleri izleyerek ve açık bir iletişim sağlayarak doğru protezler üretmek için laboratuvar teknisyenleriyle etkili bir şekilde işbirliği yapabilirler. Başlangıçta bir modelsiz kuron uymazsa, laboratuvar değiştirmeyi düşünmeden önce tanıtılan iletişim yöntemleriyle kaliteyi artırmak için mevcut laboratuvarla birlikte çalışın. Bu yaklaşım, daha kısa sürede tatmin edici modelsiz kronlar elde edilmesini sağlayacaktır.
Q3. Medit Link laboratuvar teknisyenleriyle verimli bir şekilde iletişim kurmak için kullanılabilir mi?
Son soru, Medit Link üzerinden laboratuvar teknisyenleriyle nasıl etkili bir şekilde iletişim kurulacağına yöneliktir. Medit Kullanıcı Grubundan Sam, Medit Link üzerinden fotoğraf gönderme ve yanıt alma hakkında sorular sordu ve gerçek zamanlı bir iletişim portalı oluşturulmasını önerdi.
Çevrimdışı ve Çevrimiçi İletişim
In Dr. Jang’s clinic, prosthetics are produced both in-house and outsourced. For in-house labs, the laboratory order form is written and delivered manually, ensuring direct communication with technicians. However, this method has drawbacks, such as lost cards and time-consuming sorting. Conversely, outsourced work often lacks open lines of communication for sufficient exchanges between the dentist and technician.
Dijital İletişim
Sam'in sorusundan yola çıkarak dijital ortamda iletişimin üç temel yönünü tartıştık:
- Online Laboratuvar Siparişleri:
- İyi bir iletişim, ideal olarak gerekli tüm bilgileri, diş hekiminin görüşlerini ve ayrıntılı gereksinimleri içeren iyi hazırlanmış bir laboratuvar talep formu ile başlar.
- Dr. Jang’s clinic uses a standardized lab request form, attached to Medit Link. Details like tooth number and accessory information are entered, ensuring accuracy and reducing mistakes. Specific preferences, such as whether to replace or create a custom abutment, are noted.
- Fikir Alışverişi:
- Messenger sohbetleri yaygın olarak kullanılsa da, görüntülü iletişim eksikliği gibi sınırlamaları vardır.
- Medit Link’s Case Talk platform allows real-time conversations with technicians while viewing scan data. Dr. Jang often uses ExoCAD’s remote meeting features, sharing screens for detailed discussions and allowing direct modifications to the design.
- Portal Benzeri Platform:
- Henüz mevcut olmasa da, Medit sabit kontrol noktalarında yapılandırılmış iletişimi içeren böyle bir platform oluşturmayı planlamaktadır.
- Dr. Jang tarafından Önerilen Sistem : Trello benzeri bir platform, kullanıcıların ilerleme aşamalarını görmelerine ve yorum bırakmalarına olanak tanıyarak yoğun programlarda daha kolay iletişim kurulmasını sağlayacaktır. Bu, gerekli aşamalarda iletişim kurma konusundaki isteksizliğin üstesinden gelmeye yardımcı olacak, sürekli güncellemeler ve geri bildirim sağlayacaktır.
Kapsamlı bir iletişim sistemi kurmak, ister kurum içinde ister dışarıdan temin edilsin, üretilen protezlerin kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Diş hekimleri Medit Link ve diğer dijital araçları kullanarak laboratuvar teknisyenleriyle iletişimi kolaylaştırabilir, verimliliği ve doğruluğu artırabilir.
Haziran ayındaki Soru-Cevap oturumu, dijital diş hekimliğinde iletişimi geliştirme konusuna derinlemesine bir bakış sağladı. İmplant kuron oklüzal hatalarının nedenlerinin ele alınmasından modelsiz kuronlarla uyum sorunlarının üstesinden gelinmesine ve verimli laboratuvar iletişimi için Medit Link'in kullanılmasına kadar oturumda değerli, uygulanabilir bilgiler sunuldu.
Gelecek ay Medit Kullanıcı Grubumuzdan gelen daha fazla soru ve zorluğu ele alırken bize katılın ve klinik uygulamalarımızı birlikte geliştirmeye devam edin!
