Ласкаво просимо до нашого червневого огляду запитань та відповідей! Цього місяця наша основна увага зосереджена на покращенні комунікації в цифровій стоматології, особливо між стоматологами, персоналом клініки та зубними техніками. Доктор Кюн-Юн Джанг і талановита співробітниця його клініки Джі-Хі Кім (Джейн) відповіли на поширені запитання та проблеми, що виникають у Medit Групи користувачів Facebookнадаючи детальні відповіді, які допоможуть вам покращити вашу клінічну практику.
Q1. Чому коронка імплантату не прилягає до коронки?
The first question this month concerns communication with the technician when making implant prosthetics. Dr. Nguyen from our Medit User Group community shared an issue he encountered with an implant crown that was significantly out of occlusion despite appearing fine during the scanning process. Here’s a detailed analysis and discussion on potential causes and solutions.
Можливі причини помилки
1. Корпус з матеріалу PEEK Scanbody:
PEEK scanbody can cause errors depending on the tightening torque. If tightened with a force greater than 20 Ncm, the scanbody might dig deeper, causing vertical errors. However, research indicates that such errors are around 100 µm, far less than the 1mm error in Dr. Nguyen’s case.
2. Помилки зіставлення та злиття:
Експозиція скануючого тіла: недостатня експозиція скануючого тіла під час сканування може спричинити помилки вирівнювання. Важливо вибрати правильне тіло сканування з адекватною експозицією.
Метод зіставлення: Метод, який використовується для зіставлення (три точки або одна точка), впливає на точність.
However, these errors typically do not account for the 1mm discrepancy observed in Dr. Nguyen’s case.
Actual Culprit in Dr. Nguyen’s Case
Цікаво, що винуватця виявив сам запитувач. Помилка сталася під час процесу зіставлення та злиття, але вона була спричинена помилкою користувача при введенні даних. Ця помилка відноситься як до клініки, так і до лабораторії, що підкреслює важливість комунікації між клінікою та лабораторією для швидкого виявлення та усунення помилок.
Виготовлення протезів на імплантатах за допомогою Scanbody
Here’s a detailed breakdown of each step to help avoid occlusal errors:
Клінічна сторона
Крок 1: Підключіть сканер і зробіть рентгенівський знімок
- Переконайтеся, що тіло сканера правильно з'єднане з імплантатом, надійно зафіксувавши його, але не затягуючи занадто сильно.
- Зробіть рентгенівський знімок, щоб переконатися, що тіло сканера та імплантат щільно прилягають один до одного.
Крок 2: Відскануйте Scanbody
- Виберіть відповідний розмір тіла сканування і виконуйте сканування ретельно, щоб уникнути будь-яких деформацій.
- Використовуйте програмне забезпеченняMedit , щоб заздалегідь зареєструвати специфікації тіла сканування для одночасного зіставлення під час сканування.
Крок 3: Надішліть онлайн-замовлення до зуботехнічної лабораторії
- Заповніть форму онлайн-замовлення, вказавши точні дані, включаючи розмір і тип тіла для сканування. Прикріпіть необхідні файли, такі як рентгенівські знімки та фотографії, щоб надати лабораторії додаткову інформацію.
Лабораторна сторона
Крок 4: Перегляньте дані сканування та підтвердіть інформацію
- Лаборант перевіряє дані сканування, щоб переконатися, що вони є повними і точними. Будь-які розбіжності або проблеми повинні бути негайно помічені.
- Уважно зіставте та об'єднайте дані тіла сканування. Помилки в цьому процесі можуть призвести до значних оклюзійних розбіжностей.
- Якщо в процесі припасування виявляються якісь проблеми, технік повинен негайно зв'язатися зі стоматологом, щоб вирішити їх, перш ніж продовжити роботу.
Ретельно виконуючи ці кроки та підтримуючи відкриті лінії комунікації, ви можете значно зменшити ймовірність оклюзійних помилок при встановленні коронок на імплантатах.
Q2. Чому коронка Modeless зовсім не підходить? Як це подолати?
Друге питання стосується проблем комунікації при виготовленні безмодельних коронок. Незважаючи на хороші дані сканування, протезування іноді може закінчуватися високою оклюзією, що призводить до розчарування та неефективності. Виявлення причини за допомогою комунікації та прагнення до постійного покращення якості є дуже важливим.
Виклики та рішення в цифровій стоматології
At Dr. Jang’s clinic, both in-house and outsourced labs are utilized. When he first introduced modeless crowns in 2019, he faced significant challenges, resulting in frequent misfits with prosthetics. To overcome these challenges, Dr. Jang implemented a structured adaptation period.
Місячний адаптаційний період
Доктор Джанг прийняв рішення про місячний адаптаційний період з наступними стратегіями:
- Два протези для кожного випадку: Для кожного випадку було виготовлено два протези в різних стилях. Протез, який краще підходить, був доставлений пацієнту, а в лабораторію був наданий зворотній зв'язок.
- Ретельна документація: Детальні критерії оцінки були задокументовані у файлі Excel, з розподілом на категорії: контакт, край, оклюзія, відтінок та припасування. Ці записи оперативно надсилалися в лабораторію після кожної доставки.
Через місяць протези почали добре сидіти завдяки ретельному зворотному зв'язку.
Основні отримані уроки
З цього адаптаційного періоду доктор Джанг дізнався, що:
- Взаємна комунікація має важливе значення: Очікувати, що безмодельні коронки будуть добре сидіти без спілкування, нереально.
- Системи активної комунікації: Необхідно створити систему, яка уможливлює активну комунікацію.
- Використання цифрових інструментів: Прості методи A/B є ефективними, але використання розумних цифрових інструментів може спростити процес і зменшити навантаження.
Контрольні точки для безмодельних коронок: Лікар, персонал, зубний технік
Ефективна комунікація передбачає чіткі контрольні точки для кожної сторони, що бере участь у процесі.
- Стоматолог:
- Забезпечити оптимальну підготовку коронки.
- Проінструктуйте персонал сканувати тільки тоді, коли досягнуто найкращих умов для сканування.
- Персонал:
- Перед початком сканування оцініть умови сканування. Якщо воно не підходить, зверніться за допомогою до стоматолога.
- Обговоріть результати сканування зі стоматологом і завершіть процес сканування.
- Зубний технік:
- Оперативно оцініть дані сканування після отримання онлайн-запиту. Якщо вони не підходять, негайно повідомте про це клініку.
- Спроектуйте протез відповідно до запиту та узгодьте проект зі стоматологом.
Контрольні точки в безмодельному процесі
- Перед початком проектування: Підтвердьте лінію відступу (Medit Створення лінії полів)
- Перевірте дані сканування в лабораторії та негайно встановіть положення краю. Технічний персонал повинен підтвердити положення краю в той самий день лікування для забезпечення точності.
- Під час проектування: Обговорення дизайну та перевірка внутрішньої відповідності (ExoCAD Mobile та Medit Crown Fit)
- Після підтвердження полів починається процес проектування коронки. Підтвердіть остаточний дизайн, щоб внести корективи і переконатися, що думка стоматолога відображена.
- Після пологів: Загальна оцінка
- Оцініть протез у день отримання. Зафіксуйте будь-які невідповідності та негайно повідомте про них техніку. Негайний зворотний зв'язок допомагає виправити проблеми в майбутньому.
Поради щодо створення добре припасованої безмодельної коронки
Перевірка внутрішньої посадки (Medit Crown Fit)
Використовуйте програмне забезпечення, щоб заздалегідь перевірити внутрішню величину. Відскануйте внутрішню поверхню коронки та порівняйте її з даними сканування, щоб візуалізувати та виправити розбіжності. Medit Програмне забезпечення Crown Fit надає звіт з кольоровим кодуванням, що вказує на проблеми, допомагаючи швидко визначити причини, такі як неправильна підготовка, неточне сканування або помилки технічного персоналу. Після кількох випадків технік може встановити точне значення внутрішнього прилягання, яке відповідає стилю препарування стоматолога.
Дотримуючись цих методів і забезпечуючи чітку комунікацію, стоматологи можуть ефективно співпрацювати з лаборантами для виготовлення точних протезів. Якщо безмодельна коронка спочатку не підходить, попрацюйте з поточною лабораторією над поліпшенням якості за допомогою впроваджених методів комунікації, перш ніж розглядати можливість зміни лабораторії. Такий підхід призведе до отримання задовільних безмодельних коронок за коротший час.
Q3. Чи можна використовувати Medit Link для ефективного спілкування з лаборантами?
Останнє питання стосувалося того, як ефективно спілкуватися з лаборантами через Medit Link. Сем з групи користувачів Medit поцікавився, як надсилати фотографії та отримувати відповіді через Medit Link, і запропонував створити комунікаційний портал в режимі реального часу.
Офлайн vs. онлайн спілкування
In Dr. Jang’s clinic, prosthetics are produced both in-house and outsourced. For in-house labs, the laboratory order form is written and delivered manually, ensuring direct communication with technicians. However, this method has drawbacks, such as lost cards and time-consuming sorting. Conversely, outsourced work often lacks open lines of communication for sufficient exchanges between the dentist and technician.
Цифрова комунікація
Спираючись на запитання Сема, ми обговорили три основні аспекти комунікації в цифровому середовищі:
- Онлайн замовлення лабораторії:
- Ефективна комунікація починається з добре підготовленої форми запиту на дослідження, яка в ідеалі містить усю необхідну інформацію, висновки стоматолога та детальні вимоги.
- Dr. Jang’s clinic uses a standardized lab request form, attached to Medit Link. Details like tooth number and accessory information are entered, ensuring accuracy and reducing mistakes. Specific preferences, such as whether to replace or create a custom abutment, are noted.
- Обмін думками:
- Хоча чати в месенджерах широко використовуються, вони мають обмеження, наприклад, відсутність відеозв'язку.
- Medit Link’s Case Talk platform allows real-time conversations with technicians while viewing scan data. Dr. Jang often uses ExoCAD’s remote meeting features, sharing screens for detailed discussions and allowing direct modifications to the design.
- Порталоподібна платформа:
- Хоча її ще не існує, Medit планує створити таку платформу, яка включатиме в себе структуровану комунікацію на стаціонарних блокпостах.
- Система, запропонована д-ром Янгом: Платформа, подібна до Trello, дозволить користувачам бачити етапи прогресу і залишати коментарі, що полегшить комунікацію в умовах щільного графіка. Це допоможе подолати небажання спілкуватися на необхідних етапах, забезпечуючи постійне оновлення та зворотній зв'язок.
Створення комплексної системи зв'язку може значно підвищити якість протезування, незалежно від того, чи виготовляється воно власними силами, чи за допомогою сторонніх спеціалістів. Використовуючи Medit Link та інші цифрові інструменти, стоматологи можуть спростити комунікацію з лаборантами, підвищуючи ефективність і точність роботи.
Червнева сесія запитань та відповідей дала змогу поглиблено розглянути питання покращення комунікації в цифровій стоматології. Від розгляду причин оклюзійних помилок коронок на імплантатах до подолання проблем з припасуванням безмодельних коронок і використання Medit Link для ефективної комунікації в лабораторії - ця сесія дала цінну інформацію, яка може бути застосована на практиці.
Приєднуйтесь до нас наступного місяця, коли ми відповідатимемо на нові запитання та виклики від нашої групи користувачів Medit , продовжуючи разом вдосконалювати наші клінічні практики!
